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ACTUALIZACIÓN

Patología de los
pares craneales
J. Cacho Gutiérrez, P. Cacabelos Pérez
y M.D. Sevillano García
Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Salamanca.
Salamanca. España.

IntroducciónClásicamente distinguimos 12 pares de nervios craneales,
aunque los dos primeros pares no constituyen nervios auténticos. Los restantes nervios craneales (del III al XII) son nervios “periféricos” auténticos y sus núcleos de origen se encuentran ubicados en el tronco cerebral (figs. 1 y 2).

Par craneal I: nervio olfatorio
Anatomía
Los nervios olfatorios son conexiones cortas que se proyectan desdela mucosa olfatoria, en la nariz, hasta el bulbo olfatorio. Hay 9-15 de estos nervios a cada lado del encéfalo.

PUNTOS CLAVE
Concepto. Se distinguen 12 pares craneales,
aunque el I y II (olfatorio y óptico) no son nervios
auténticos.
Pares oculomotores (III, IV y VI). Controlan la
movilidad ocular y el diámetro pupilar. Las
manifestaciones de su patología son: diplopía,
estrabismo,ptosis, oftalmoplejía, nistagmus y
alteraciones pupilares.
V par N. Trigémino. Es un nervio mixto sensitivo y
motor, con tres ramas, la oftálmica, la maxilar y la
mandibular. La neuralgia más frecuente afecta a
su territorio.
VII par N. facial. La parálisis facial es frecuente y
hay que diferenciar la forma periférica y central,
en función de la afectación o no, de la
musculatura superiorfacial. Puede cursar con
hiperacusia, disgeusia y xeroftalmia.
VII par N. facial. La parálisis facial es frecuente y
hay que diferenciar la forma periférica y central,
en función de la afectación o no, de la
musculatura superior facial. Puede cursar con
hiperacusia, disgenesia y xeroftalmia.
Par craneal VIII: nervio estato-acústico. Los
síntomas de lesión auditiva son acúfenos e
hipoacusia,mientras que la lesión vestibular
causa vértigo (falso movi­ iento del entorno o del
m
sujeto) y nistagmo.
Par craneal IX: nervio glosofaríngeo. La
afectación del par craneal IX puede producir
caída del velo del paladar ipsilateral: signo de la
cortina o de Vernet (al hablar, la úvula y la pared
posterior de la faringe se desvían al lado sano) y
alteración del reflejo nauseoso del ladoafec­ ado
t
(al estimular el pilar posterior de la faringe, el
reflejo nauseoso estará abolido o disminuido
comparándolo con el lado normal).
Par craneal X: nervio neumogástrico vago. Los
trastornos motores afectan la deglución, la
motilidad del velo del paladar y la de la faringe.
Par craneal XI: nervio espinal o nervio accesorio.
Una lesión del espinal medular ocasiona una
debilidad de larotación de la cabeza hacia el
lado sano (parálisis del esterno­ leidomastoideo),
c
un descenso del muñón del hombro, una
basculación del omóplato hacia fuera, una
debilidad de la ele­ ación del hombro (parálisis de
v
la parte superior del trape­ io).
c

A

B

Fig. 1. Origen aparente de los pares craneales en el tronco cerebral. Tronco
cerebral desde la parte basal (A) y base decraneo (B). 8: XII par; 9: nervios
accesorios; 10: IX y X pares; 11: VII y VIII pares; 12: I par; 13: Rama V2 del V par;
14: rama V3 del V par; 15: II par; 16: lámina cribosa, nervios olfatorios (I par).

Par craneal XII o nervio hipogloso. En las
parálisis supranucleares (pseudo­ ulbares) por
b
lesión bilateral de la vía corticobulbar, el pa­ iente
c
presenta paresia de los músculosdependientes
de los pares IX, X, XII, con disartria, disfonía y
disfagia, pero no hay atrofia de la lengua.

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