Estudiante de medicina

ORIGINAL

Trastorno por déficit de atención/hiperactividad:
perfil intelectual y factor de independencia a la distracción
J.A. López Villalobos a, I. Serrano Pintado d, J. Delgado Sánchez Mateos d,
F. Ruiz Sanz a, M.I. Sánchez Azón b, A.M. Sacristán Martín c
TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN/HIPERACTIVIDAD:
PERFIL INTELECTUAL Y FACTOR DE INDEPENDENCIA A LA DISTRACCIÓN
Resumen.Introducción. El trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) suele presentar un perfil neuropsicológico, donde el factor de independencia a la distracción (FID) se encuentra mas afectado que el factor de comprensión verbal
(FCV) y el factor de organización perceptiva (FOP). Objetivo. Conocimiento del perfil intelectual de casos clínicos con
TDAH. Se implementó un análisis específico del FID enel que se valoran las diferencias con FCV y FOP, entre tipos de TDAH
y con baremos del WISC-R. Se analizaron las variables que influyen en la probabilidad de FID < FCV y FOP. Pacientes y
métodos. Muestra clínica de 167 casos de TDAH, entre 6 y 16 años. Los casos fueron definidos según criterios del DSM-IV y
la evaluación incluye las pruebas WISC-R, Child Symptom Inventory y escala de evaluaciónde actividad social y laboral.
Utilizamos estadísticos descriptivos y exploratorios. La comparación entre medias utilizó pruebas t y/o ANOVA. Se aceptó
alfa menor o igual a 0,05. Se utilizó un método de regresión logística y en cada factor se determinó odds ratio e intervalo de
confianza al 95% (alfa menor o igual a 0,05). Resultados. El criterio FID < FCV y FOP representa el 71,3% de los casoscon
TDAH y FID < (FCV + FOP) / 2 el 81,4% (sensibilidad: 81,4%). El FID es significativamente más bajo que la media correspondiente a baremos factoriales derivados del WISC-R y que el FCV y FOP de los casos analizados. El FID presenta puntuaciones medias significativamente más altas en TDAH-H (tipo con predominio hiperactivo-impulsivo) que en TDAH-C (tipo
combinado) y TDAH-I (tipo inatento). Lacomorbilidad, la actividad social o escolar y el cociente intelectual no influyen significativamente en la probabilidad FID < FCV y FOP. Conclusión. El FID es una dimensión neuropsicológica útil en la evaluación del TDAH. [REV NEUROL 2007; 44: 589-95]
Palabras clave. Atención. Factor de independencia a la distracción. Infancia y adolescencia. Perfil WISC-R. Tipos de TDAH.
Trastorno por déficitde atención/hiperactividad (TDAH).

INTRODUCCIÓN
El objetivo de nuestro estudio es el conocimiento del perfil intelectual, valorado a través de dimensiones neuropsicológicas
incluidas en la escala WISC-R (Wechsler Intelligence Scale for
Children-reviewed), en casos con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Se prestará especial atención
al factor de independencia a ladistracción (FID), derivado mediante análisis factorial del WISC-R, como elemento de interés
teórico en la evaluación del TDAH. Se analizarán las variables
que permiten pronosticar el incremento de la probabilidad de
que dicho factor sea inferior respecto al factor de comprensión
verbal (FCV) y al factor de organización perceptiva (FOP).
El TDAH se caracteriza por un patrón mantenido deinatención y/o hiperactividad-impulsividad, que es más frecuente y
grave que el observado en sujetos de un nivel de desarrollo
similar. Los síntomas, según criterios del Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV-TR) [1], deben
presentarse en dos o más ambientes, antes de los 7 años de edad
y causar un deterioro clínicamente significativo de la actividad
social, académicao laboral. El DSM-IV-TR clasifica tres subtipos de TDAH, en función del patrón sintomático predominante
Aceptado tras revisión externa: 16.02.07.
a
Unidad de Salud Mental. Complejo Hospitalario de Palencia. Hospital San
Telmo. b Psicología. Diputación de Palencia. c Pediatría. Centro de Salud Pintor Oliva. Palencia. d Facultad de Psicología. Universidad de Salamanca. Salamanca, España....