Estudiante de medicina

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA POR SINDROMES
-Sd. Edematoso
-Sd. Purpúrico
-Sd. Cushing
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
-LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
Debido a que presenta de 5/11 criterios diagnóstico:1-Artritis no erosivas
2-Disfunción renal (proteinuria leve, hematuria leve)
3-Desorden hematológico (anemia hemolítica, trombocitopenia)
4-Desorden inmunológico (anti-DNA títulos anormales)5-anticuerpos antinucleares. (ANA)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
-Nefritis lúpica
Debido a que la paciente presentaba en hospitalizaciones anteriores, exámenes de laboratorio con un alto índice de urea y cretinina,además de oliguria. Lo descartamos, porque en la actual hospitalización, los valores de estos, han cedido a niveles levemente elevados en comparación a las anteriores.
-A.R.
Encontramossintomatología típica de dolores articulares matutinos desde el inicio de todo su cuadro. Pero éstas inflamaciones de las articulaciones, con el tiempo que se requiero, nunca llegaron al nivel de erosión que seespera en una A.R. Al control, al paciente mantuvo sólo artritis pero no erosiva en las placas de Rx.
-Púrpura Trombocitopénica Idiopática
Debido a la evidencia de manchas purpúricas en ambosmiembros inferiores que se mantuvieron presentes a pesar de la larga data de su enfermedad.
-Vasculitis
PLAN TERAPÉUTICO
1 Dieta blanda hipoproteica e hiposódica.
2 vía salinizada.
3 Desfocalizaciónpor inmunodepresión: Odontología, parasitología (seriado de heces), g. urinario (examen de orina, urea, creatinina) otorrinolaringología.
4 Prednisona 2tab. 5mg. (10mg) después del desayuno V.O.
5Atorvastatina 20mg 8:00pm
6 Pulso de CYC. 7mo pulso
a)Controlar BH
b)Dimenhidrinato 50mg
Mesna 200mg
ClNa 0.9.% 500cc
c) Ciclofosfamida 1100mg.
ClNa 0.9% 100cc.
d)Dimenhidrinato 50mgMesna 200mg
ClNa 0.9 500cc.
6 Dimenhidrinato 50mg 1 ampo E.V. condicional a nauseas.
7Control de las funciones vitales: Pre, durante y post pulso + BHE (estricto)
9 Nifedipino10mg tb c/8h V.O....