Estudiante De Medicina

En el papiro de Ebers (1550 a.c.) se menciona una sintomatología que recuerda a la diabetes mellitus.
En la India, 10 siglos después, en el libro de Ayur Veda Suruta se describe una enfermedad típica de personas obesas, pudientes, que comen mucho dulce y arroz y una orina con olor dulce. También se explica ahí que esta enfermedad afectaba habitualmente a varios miembros de una misma familia.Durante el imperio Romano, Celso hizo una detallada descripción de la enfermedad y Galeno propuso que la enfermedad era consecuencia de una falla renal.
En la edad media, Avicena evaporo la orina de un diabético y comprobó que dejaba residuos con sabor a miel. Paracelso afirmo en el siglo XIII que el riñón no era el responsable de la enfermedad, sino que se debía a un mal de la sangre.
En 1679Thomas Willis estableció los términos diabetes mellitus y diabetes insípida

Prevalencia de diabetes mellitus

FISIOPATOLOGIA
Esta enfermedad se caracteriza por una deficiencia absoluta o relativa de insulina, lo cual se expresa mediante un aumento de la concentración plasmática de glucosa lo cual da lugar a una señal de apetito (polifagia) y cetoacidosis por el incremento en la utilización deácidos grasos como fuente de energía.
Cuando la hiperglucemia supera el umbral renal de filtración se presenta la perdida de glucosa a través de la orina, la glucosa excretada acarrea agua por lo que la persona presenta poliuria
A fin de compensar la perdida, los sujetos requieren consumir grandes cantidades de liquido (polidipsia)

CLASIFICACION
Diabetes mellitus tipo 1. Resltado de ladestrucción de las células beta del páncreas
Diabetes mellitus tipo 2. Consecuencia de un defecto en la secreción de insulina o incremento en la resistencia a ella
Otros tipos de diabetes. Pueden deberse a causas genéticas, enfermedad exocrina del páncreas o exposición a drogas o sustancias químicas
Diabetes mellitus gestacional. Se diagnostica durante el embarazo

DIAGNOSTICO
Prueba de glucosasanguínea en ayuno (PGA).
Debido a su fácil uso y a la aceptabilidad de los pacientes y el bajo costo, la PGA es la más utilizada. Ayuno se define como un periodo de 8 horas sin haber comido o tomado algún alimento.
* Si el nivel de glucosa en sangre es de 100 a 125 mg/dl se presenta una forma de pre-diabetes llamada intolerancia a la glucosa en ayunas, lo que significa que existe el riesgode desarrollar diabetes tipo 2 pero aun no se tiene.
* Un nivel de glucosa en sangre arriba de 126 mg/dl confirmado con otra prueba de glucosa sanguínea en ayuno realizada otro día, confirma el diagnóstico de diabetes.

* Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG)
La PTOG requiere un ayuno de cuando menos 8 horas antes de la prueba. La glucosa en sangre en medida inmediatamentedespués, a intervalos de tempo y dos horas después de haber bebido una solución glucosada con 75gr de glucosa disuelta en agua.
* Si el nivel de glucosa está entre 140 y 199 mg/dl dos horas después de haber bebido el líquido, se tiene una forma de pre-diabetes llamada Intolerancia a la glucosa, lo que significa que existe el riesgo de desarrollar diabetes tipo dos pero aun no se tiene.
* Unaglucosa de 200 mg/dl o más después de dos horas de haber tomado la solución glucosada, confirmada con otra PTOG positiva realizada otro día, confirma el diagnóstico de diabetes.
Glucosa sanguínea a cualquier hora del día
Una prueba de glucosa en sangre por arriba de 200 mg/dl o más, con la presencia de los síntomas que se mencionan a continuación confirma el diagnóstico de diabetes.
* Sedexcesiva
* Incremento en la frecuencia de orinar
* Pérdida de peso sin explicación
Otros síntomas incluyen cansancio, visión borrosa, aumento en el apetito y heridas que tardan en sanar.


DETECCION
La prueba de detección de diabetes se debe de realizar en todas las personas mayores de 45 años; si el resultado es normal deberá repetirse cada 3 años.
En sujetos menores de 45 años, el...