Estudiante de Preparatoria

TABAQUISMO Y DISFUNCIÓN ERÉCTIL (DE)
“Dejar de fumar es muy fácil...ya he dejado de fumar unas cien veces.”
Mark Twain

Este trabajo tiene como objetivos que el profesional conozca la relación entre DE y tabaquismo y su fisiopatología; como asimismo las posibilidades terapéuticas con las que hoy contamos para la resolución de ambos problemas.
Consideraciones etiológicas
Existenimportantes evidencias de la estrecha relación entre el tabaquismo y la Disfunción Eréctil. En el estudio estadístico realizado en Massachusetts, USA, en el año 1993 (Massachusetts Male Aging Study), en una población cercana a 1300 varones entre 40 y 70 años, fue demostrado que el tabaquismo duplicaba el riesgo de empeorar la función eréctil.
Ha sido observada una menor circulación sanguínea a través delas arterias peneanas, y una menor respuesta al estímulo provocada por sustancias que provocan erección como la papaverina, en pacientes fumadores.
Uno de los efectos locales del tabaco –por lesión endotelial- es alterar la síntesis del óxido nítrico, principal sustancia para relajar el músculo liso cavernoso del pene y favorecer la erección.
A este efecto químico local deberán sumarse lasmodificaciones que el tabaco ocasiona en las arterias (efecto de espasmo vascular –acción nicotínica-) y las consecuentes asociaciones como: arteriosclerosis, hipertensión arterial, liberación de radicales libres y aumento de la capacidad oxidativa, que complican aún más el estado de salud general.
La nicotina además de la lesión endotelial produce mayor migración de macrófagos y proliferación delmúsculo liso, lo que aumenta la probabilidad de arteriosclerosis.
También aumenta el fibrinógeno lo que incrementa la incidencia de trombosis.
Junto con el monóxido de carbono producen mayor espasmo arterial. El mismo monóxido aumenta la agregación plaquetaria.
Otros productos tóxicos como el cadmio, disulfuro de carbono y cianuro hidrogenado disminuyen la entrega de oxígeno y el aumento deltrabajo cardíaco, con ascenso del colesterol total, LDL y triglicéridos y descenso de la HDL.
Un estudio de seguimiento de pacientes, realizado durante 8 años, demostró que los efectos del tabaquismo pueden persistir aún luego de cesar el consumo de tabaco. Sin embargo el mismo estudio demostró que la ausencia de tabaquismo, o la cesación del hábito de fumar en el adulto joven, puede ser útil paradisminuir el riesgo de Disfunción Eréctil.
Lo que siente el fumador no se debe sólo a lo psicológico de calmar ansiedades orales, sino que es debido a la nicotina, un alcaloide que a bajas concentraciones tiene una acción excitatoria y en altas un efecto inhibidor y apaciguador.
En el ser humano se ha observado un aumento de la atención y del aprendizaje, con mejor capacidad de concentración,sobre todo en actividades rutinarias.
Si la cantidad de nicotina es alta, se produce una disminución de la sensación de tensión, o sea que se asemeja a la función de un sedante.
Permite controlar las sensaciones de miedo, por eso los fumadores recurren al cigarrillo con mayor frecuencia en situaciones de estrés, incluso sexual: es célebre el varón, cual Humphrey Bogart, que prende el cigarrillocuando tiene que ir a enfrentar a una mujer.
Sabemos que la nicotina libera distintos neurotransmisores:
Dopamina (produce placer, disminuye el apetito)
Noerpinefrina (estimulante, disminuye el apetito)
Acetilcolina (estimula funciones cognitivas)
Vasopresina (mejora la memoria)
Betaendorfina (reduce ansiedad y tensión)
Serotonina (mejora del humor)
Benowitz NL. Nicotine addiction. PrimaryCare 1999 (citado por F. W. Müller en “Entrenamiento médico para la cesación del tabaquismo”, editorial Polemos, BS.AS., 2004)

Pero la nicotina produce: *
Dependencia.
Hipertensión arterial.
Interacción con varios medicamentos (fluvoxamina, anticonceptivos hormonales, benzodiazepinas, ranitidina, ritonavir).
Aumento del colesterol.
Disminución de la irrigación sanguínea.
Angor...