estudiante medicina




UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI
PROGRAMA DE MEDICINA
CURSO VIROLOGÍA
PROFESORA: Bact-MSc. Alba Aydeé Álvarez R.


EXANTEMAS

Son erupciones cutáneas producidas por algunos virus y se manifiestan en la piel formando diversas lesiones, entre ellas:

1. Máculas o manchas: son lesiones superficiales, circunscritas, que alteran el color de la piel por aumento o disminución delpigmento, por melanina u otros agentes: tatuajes (hiper o hipopigmentación), por anormalidades vasculares permanentes, ejemplo los hemangiomas, las telangiectasias, púrpuras, equimosis, petequias y cianosis o transitorios como los eritemas que es un enrojecimiento congestivo de la piel que se borra a la digito presión, aparece congestión activa por vasodilatación con aumento de flujo sanguíneo o porcongestión pasiva por atonia de las venas y asas capilares. El eritema puede ser generalizado o regional y su aspecto puede ser morbiliforme o escarlatiforme.
2. Pápulas: son elevaciones circunscritas que resisten a al presión, no dejan cicatriz y son de fácil evolución. Se forman por proliferación celular: hipertróficas, hiperqueratósicas, inflamatorias, con edema (urticaria) o sobre el folículopiloso.
3. Vesículas: son elevadas, circunscritas y con líquido. Se originan por la separación de los niveles de la piel en la intradermis, interfase de la unión dermoepidémica o subcutánea y se forman por el edema intracelular que disocia y lacera el cuerpo mucoso.
4. Pústulas: elevación con líquido purulento con borde inflamatorio. Su origen es en la profundidad de la epidermis y afectan la capabasal y cicatrizan en la dermis. Se deben diferenciar con el impétigo, piodermitis, foruncolosis.
5. Escamas y costras: se reemplazan las células de Malpighi y son resultado de la queratinización y exfoliación de las células cornificadas. Las costras forman escamas gruesas, amarillas y grasientas.
ENANTEMAS: lesiones eruptivas en la superficie de la membrana mucosa.

SARAMPIÓN:

Agentecausal: morbillivirus, especie virus de sarampión
Estructura del virión: proteínas M, H, F (fusión)

Transmisión: vía respiratoria (tos, estornudo), conjunjuntiva, vertical
Población que afecta: niños, adultos

P.I: 10 a 14 días
Contagio: 5 días antes del brote y 7 días después del brote





FISIOPATOGENESIS

Ingreso virus (conjuntiva, vertical, respiratorio)----replicación menor en cel. Respiratorias----va a ganglios linfáticos y se replica (2ª replicación)---pasa por células mononucleares y hay liberación del virus a sangre (viremia)-----viajan a piel----NO produce ECPG sino una reacción con LCDT8 contra el ag viral que está en las células cutáneas y produce las MX clínicas.

CUADRO CLINICO:

PRODROMO: dura 3 a 4 días, síntomas: *fiebre de 40 a 40.6ºC por 7días hasta la erupción, *malestar general acentuado, *coriza o catarro (rinorrea, estornudos, replicación)cefalea, faringitis, obstrucción nasal), *tos no productiva y continua, *conjuntivitis con edema y secreción ocular y fotofobia, *rash.

EN CAVIDAD ORAL, antes del brote aparece una enantema llamado manchas de Koplic, con aspecto de sal regada, son vesículas formadas por exudados locales desuero y células endoteliales por necrosis focal, ubicadas en mucosa de los carrillos, en los pliegues también conjuntivales internos y en la vagina.
En las amígdalas puede aparecer exudado amarillento y lengua saburral con centro, bordes y punta enrojecida (dx diferencial con escarlatina).

Puede aparecer linfoadenopatías moderadas y generalizadas, también ocasionalmente esplenomegalia.

FASEBROTE: Aparece 3 días después de los síntomas prodrómicos y dura de 4 a 7 días. Se caracteriza por un lesiones maculo-papulares de color rojo ladrillo o pardusco, debido a la afección de los capilares superficiales de la dermis. Su distribución es céfalo-caudal: cuero cabelludo-cara-cuello-tronco-extremidades en 48 horas. Las lesiones iniciales son pápulas del tamaño de un alfiler y pueden...