ESTUDIANTE MEDICINA

Tétano
Infección al sistema nervioso causado por la bacteria clotridium tetani, sus esporas viven en suelo, son resistentes al calor, antisépticos y desinfectantes al estar en muchas partes de contacto en el momento que hay una herida las esporas penetran, viajan por sangre y sistema linfático, liberan las bacterias activas, que se diseminan produciendo tetanospasmia el cual bloque las señalesnerviosas de la medula espinal a los músculos, es una afección más que todo de los nervios motores


Síntomas
Espasmos leves, en músculos de la mandíbula (trismo), afectan también el tórax en ocasiones dificultando las vías respiratorias, estos espasmos también afectan cuello, abdominales y cuando afectan espaldas pueden ocasionar arqueamiento (opistotonas)

Fiebre
Babeo
InsomnioConvulsiones
Sudoración



Tratamiento
Se usa inmunoglobulinas antitetánicas por vía intramuscular, se combina con antibiótico que puede ser penicilina, cindacmicina o metronidazol siendo el ultimo el de mayor elección y por último se usa diazepan para la relajación muscular


Vacuna
La protección contra el tétanos es dependiente de anticuerpos y sólo puede lograrse
Mediante lainmunización activa (vacuna antitetánica) o pasiva (inmunoglobulina
Antitetánica específica). Las vacunas contra el tétanos se basan en el toxoide tetánico,
Una neurotoxina modificada que induce la formación de una antitoxina protectora. Existen varios tipos de vacunas que contienen el toxoide tetánico: las que únicamente contienen dicho toxoide (TT), las que contienen además el toxoide diftérico, ya seaen dosis normal (DT) o en dosis baja (dT) y las vacunas combinadas contra el tétanos, la difteria y la tos ferina (DTwP, DTaP, dTaP o dTap). Las vacunas DT se administran a niños menores de siete años y las dT a todas las personas de edad igual o superior a siete años. Por lo general, cuando esté indicado administrar la vacuna contra el tétanos, se deberán utilizar vacunas combinadas quecontienen el toxoide diftérico (D o d) además del tetánico, en lugar de vacunas contienen únicamente el toxoide tetánico

Caso clínico

Presentación clínica

Motivo de Consulta: Rigidez muscular, disfagia.

Enfermedad Actual: Se trata de una paciente femenina de 81años de edad, natural y procedente de la localidad quien refiere enfermedad actual de 12 días de evolución caracterizado porrubor, calor y dolor de aparición insidiosa, en glúteo izquierdo, de fuerte intensidad, carácter punzante, no irradiado, posterior a la aplicación en esa misma localización, de tratamiento intramuscular que no especifica, el dolor se acompaña de escalofríos y dificultad leve para la apertura de la cavidad oral, motivo por el cual acude a una consulta médica el día 6 de enero de 2012 donde es valoraday se le indica tratamiento médico a base de ciprofloxacina y clindamicina vía oral, progresando en 5 días a un mayor deterioro del cuadro clínico, debido a la disminución progresiva de la capacidad para la apertura oral, con presencia de espasticidad muscular generalizada de 4 horas de evolución, motivo por el cual es referida al Hospital Central de San Cristóbal y previa valoración se ingresa.Antecedentes personales:
1. Hipertensión arterial de larga data controlada con Valsartan e hidroclorotiazida.
2. Dislipidemia controlada con Simvastatina.
3. Intervención ocular hace 8 años: cataratas en ojo derecho.
Accidente cerebrovascular de tipo isquémico hace 15 años con secuelas de hemiparesia izquierda recibiendo actualmente citicolina.
4.
5. Niega alergia a medicamentos.Antecedentes familiares: padres fallecidos, ambos como complicación de hipertensión arterial, hijos cardiópatas e hipertensos, no especifica.
Examen físico de ingreso:
Tensión arterial: 172/85 mmHg, TA media: 114 mmHg, Frecuencia cardiaca: 120 lpm,
Frecuencia respiratoria: 15 rpm, Temperatura: 36.5°c.

Luce en malas condiciones generales, vigil, sin respuesta verbal, facie algica, risa sardónica,...