estudiante medicina



Caso Clinico #2
Toxicologia








5 de Marzo del 2014
Dr. Hugo Espana
Toxicologia
Integrantes:
Carla Avendana
Kathya Garcia
Karina Garcia
Sanyara Latino



Caso clínico No. 2



Paciente masculino de 30 años de edad, agricultor, el cual en días anteriores fue

abandonado por su esposa y se encontraba en cuadro depresivo y de ingesta alcohólica,paciente con 3 días de no ingerir licor, fue a trabajar al campo, y por la noche, es

encontrado por su hermano, con cuadro convulsivo y llevado al centro de salud, de donde

es trasladado. Según nota del centro de salud, paciente con visión borrosa, con vértigo y

caminado de beodo, se le administró dos dosis de diazepán y siguió convulsionando.



FC 98 FR 14 PA 100/ 70 To. 36Paciente, llego a emergencia es estado post ictal, con respiración superficial, pupilas

dilatadas reactivas a la luz, sin uso de músculos accesorios de la respiración, con halitosis,

campos pulmonares limpios ventilados, corazón rítmico, tonos fuertes no galopes.



Se le administra Dextrosa al 5% 1000cc pmv, diazepán 10 mg iv, se le envían exámenes de

laboratorio.



Pacientesa los 15 minutos de estancia en emergencia, vuelve a presentar cuadro convulsivo

tónico clónico generalizado. Se le observa que presenta fasciculaciones en el miembro

inferior derecho. Se le administró dos dosis mas de diazepán, pero cuadro no resolvió y se

decide su ingreso a UTI.



En intensivo, paciente es conectado a ventilador y sedado con fenobarbital para podercontrolar el cuadro.



1. Diga que datos necesitaría conocer en el interrogatorio

2. Diga los síndromes toxicológicos presentes

3. Diga que exámenes de laboratorio efectuaría.

4. Diga diagnóstico diferencial y por que

5. Diga el tratamiento que implementaría






















1.1. Diga que datos necesitaría conocer en el interrogatorio

APNP:
Tiempode Exposicion al Alcohol – cuanto toma, desde cuando, y que usualmente toma – Indice de Alcohol
Medicamentos – si toma algun tipo de medicamento a diario en su vida cotidiana
Uso de Drogas – hace uso de algun tipo de droga

APP:
Epilepsia
Sd. Convulsivo
Diabetico

Factores Laboral:
Seguridad Laboral – utiliza de los elementos necesarios para protegerse
Exposicion Laboral – seencuentra expuesto a sustancias quimicas toxicas
Tiempo Laboral – desde hace cuanto tiempo ha trabajado bajos estas condiciones.

2.Diga los síndromes toxicológicos presentes

Sindrome Toxicologico
Resultado mas comunes
Signos y Sintomas Cardinales
Sd. Simpaticomimetico
Agitacion psicomotora, midriasis, diaforesis, taquicardia, hipertension, hipertermia.

Convulsiones, radomiolisis,Infarto del Miocardio, Muerte por convulsiones, paro cardiaco, hipertermia.
Sd. Colinergico
- Nicotinico
-Sistema Nervioso Central
Salivacion, lagrimeo, diaforesis, nauseas, vomitos, miccion, defecacion, fasciculaciones musculares, debilidad, broncorrea.
Convulsiones, bradicardia. Miosis/midriasis, insuficiencia respiratoria, paralisis.
Sd. Anticolinergico
Alteraciones del estado mental,midriasis, piel seca/enrojecida, retencion urinaria, disminucion de ruidos intestinales, hipertermia, mucosas secas.
Convulsiones, disritmias, rabdomiolisis, muerte por hipertemia.


3.Diga que exámenes de laboratorio efectuaría.

1. Electrolitos
2. Nitrogeno Ureico
3. Creatinina
4. Glicemia
5. Bicarbonato Sodico
6. Gasometria Arterial
7. Tiempos de Coagulacion
8. EGO

4. Digadiagnóstico diferencial y por que


Sd. Convulsivo
status convulsivo la presencia de crisis convulsivas frecuentes o de duración excesiva, o la no recuperación de la consciencia entre una y otra crisis. Algunos investigadores limitan la duración de la convulsión a 30 minutos, puesto que sobrepasado este tiempo, suele presentarse una lesión neuronal irreversible.

Sd. Abstinencia
el conjunto...