Estudiante Medicina

CASO CLÍNICO # 1
E.A.R.M

Un paciente de 45 años de edad es llevado al Servicio de Emergencia por presentar vómito, diarrea, debilidad en los músculos de la región cervical y dificultad pararespirar. El paciente tiene como historia haber ingerido una comida rica en mariscos (ostiones, mejillones, ostras y almejas) hace 40 minutos. En base a lo anterior explique:
A. ¿A qué se deben lossignos y síntomas del paciente?
Las neurotoxinas tienen acción selectiva sobre el sistema nervioso periférico y músculo esquelético. La saxitoxina es una de las neurotoxinas más frecuentemente aislada yestudiada en los casos diagnosticados en humanos. Se une a la bomba de sodio voltaje – dependiente de las membranas celulares, la bloquea e interfiere en la transmisión y conductividad del impulsonervioso y produce una parálisis neuromuscular sin pérdida de conciencia.
Intoxicación Paralítica por Mariscos: el cuadro clínico cursa con periorales e intraorales inicialmente en labios, lengua yencías en particular, que se extienden hacia la cara, cuello y dedos de manos y pies. En esta fase puede acompañarse de cefalea y síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos o diarrea.Posteriormente la parestesias progresan a brazos y piernas experimentando además rigidez muscular y debilidad generalizada, sensación de flotar en el aire, ataxia, incoordinación motora y/o dismetría.
Loscasos más graves, asociados a ingestión de grandes dosis de toxina, se manifiestan con parálisis muscular, ataxia severa, disfagia, disfoní, diplopía, alteraciones en el estado mental e insuficienciarespiratoria por parálisis diafragmática que es la responsable de la muerte dentro de las primeras 12 horas tras el envenenamiento. La tasa de letalidad el del 6% y es particularmente alta en niños. Elpronóstico es favorable cuando se sobrevive las primeras 24 horas.
Los síntomas varían dependiendo de la severidad de la intoxicación que a su vez depende del tipo de toxina implicada (en este...