Estudiante Medicina

Universidad San Carlos de Guatemala
Facultad de Ciencias Médicas
Fase II Año 3
Unidad Didáctica de Patología
Dra. Blanco
















Correlación Clínico Patológica
















Sherley Jaenira Medrano Valdez 200710538
Melvin Esteban Orrego Góngora 20071041
Paula Debroy Monzón 200710548
Grupo D3
Guatemala 24 de septiembre de 2009




IndiceCaso Clínico ……………….………………………………………..………………….3
Método de Weed………..……………………………………………..………….……4
Meningitis Bacteriana Aguda…………………………………………..……………...6
Meningitis por Neiseria Meningitidis………………………………………………….8
Meningitis por N. Gonorrae……… ………………………………………………….15
Neumonia por Aspiracion……………………………………….….………………….16
Moraxella Catarrahalis……………………………………………..…………………..16
HerniaciónCerebrales……………………………………………….…………………22
Bibliografía……………………..…………………………………...…………………...25


































Caso clínico No. 5


Datos Generales: Paciente femenino de 45 años de edad, no indígena, originaria de Escuintla, enfermera del hospital nacional de Escuintla, religión católica, casada.

Motivo de Consulta: Fiebre y cefalea de 5 días de evolución. Pérdida dela conciencia de 4 horas evolución.

Historia de la Enfermedad: Paciente se encontraba laborando en la unidad de infecciosas y de turno, indicándole a su compañera que por el dolor tan intenso de cabeza se iba a recostar un momento, a las cuatro horas cuando era cambio de turno su compañera la fue a despertar encontrándola profundamente dormida y no pudo despertarla, motivo por el cualsolicito ayuda para llevarla a emergencia. Su compañera de trabajo refiere que desde hace 5 días se ha estado quejando de cefalea universal intensa, que no se aliviaba con analgésicos y se quejaba de visión doble por momentos, refiere además que cuando le tocaba movilizar a algún paciente se quejaba de que le aumentaba el dolor de cabeza.

Antecedentes: No referido

Examen Físico: Paciente en malascondiciones generales, bien nutrida, estupor. P/A: 140/90, FR 32 respiraciones por minuto, FC: 100 por minuto. T. A: 40°C.
Cabeza: Sin signos de trauma, normocéfala.
Ojos: pupila derecha midriática, con poca reactividad a la luz F.O. papiledema bilateral, pérdida del pulso venoso y de la relación arteriovenosa.
Boca: Lengua saburral
Cuello: rigidez marcada al intentar movilizar.
Tórax:Tiraje intercostal.
Pulmones: estertores crepitantes, húmedos, diseminados en ambos campos pulmonares, matidez basal derecha.
Extremidades: reflejos osteotendinosos disminuidos, respuesta a estímulos dolorosos en ambos miembros inferiores, sin signos de localización, Kernig y Brudzinsky positivo bilateral.

Evolución: Se toma rayos X simple de cráneo, sin evidencia de fracturas ni dehipertensión intracraneana crónica. Se toma TAC. Observándose signos de hipertensión intracraneana, no presenta masas ni colecciones. Se efectúa P.L. evidenciando LCR turbio, con proteínas 423 mg, glucosa 15%, con leucocitos 3,224 por mm³ con 95% de PMN y 5 linfocitos. Se efectúa gram evidenciando dipolococs gramnegativos como granos de café. Z.N. y tinta china negativos. Glicemia de 110mg. Hematología:leucocitos de 24,356 con 87% de PMN y 13% de linfocitos. V.S: 40 mm/hora. Se inicia antibioticoterapia y tratamiento anti-edema, paciente por la noche efectúa vómito y aspira, situación que empeora su cuadro y entra en coma profundo, efectúa dilatación pupilar haciendo paro cardio-respiratorio, el cual es irreversible a maniobras de resuscitación declarándose su muerte real a las 2:00 horas.Método de Weed

Lista de Problemas
05/09/2009 1. Meningitis
Sherley Medrano 2. Neumonía
Melvin Orrego
Paula Debroy

Desarrollo de problemas

1. Meningitis bacteriana por Neisseria gohorrohae

1.1 Datos subjetivos
Paciente trabaja en el Hospital Nacional de Escuintla en el área de enfermedades infecciosas, presenta cefalea universal intensa que no alivia y...