Estudiante Trabajo Social



GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD
(GES)


Realizar una descripción de sus objetivos, fines, alcances, metas y a quienes beneficia
El plan de Garantías Explícitas de Salud (GES) -antes plan AUGE-, que tiene por objeto garantizar la cobertura de un número de problemas de salud por parte de Fonasa y las Isapres. Cuando el plan comenzó en julio de 2006 cubría 56 problemas, más tarde aumentó a69 y en julio de 2013 se aumenta a 80.
Las garantías son:
Garantía explícita de acceso: es la obligación de Fonasa y las Isapres de asegurar las prestaciones de salud.

Garantía explícita de calidad: otorgar la atención de salud garantizada por un prestador registrado o acreditado.

Garantía explícita de oportunidad: existencia de un plazo máximo para el otorgamiento de las prestaciones desalud garantizadas, en las etapas de diagnóstico, tratamiento y seguimiento.


Garantía explícita de protección financiera: es la contribución, pago o copago máximo que deberá efectuar el afiliado por prestación o grupo de prestaciones, considerando el monto de sus ingresos.







Enfermedades cubiertas por el GES
Accidentes Graves
Politraumatizado Grave: Se entiende porpolitraumatizado grave a todo aquel paciente que presenta lesiones de origen traumático, que afectan a dos o más de los siguientes sistemas: Nervioso, Respiratorio, Circulatorio, Musculoesquelético, Digestivo o Urinario, de las cuales al menos una de ellas puede comprometer la vida.
Traumatismo Cráneo Encefálico moderado o grave: Es la consecuencia de la exposición del cráneo y/o su contenido a energíamecánica o cinética que determinan la producción de lesiones primarias y secundarias, resultando en un aumento de la presión intracraneana que altera gravemente la función del encéfalo.
Trauma Ocular Grave: El trauma ocular grave se define como una lesión aguda sobre el globo ocular y sus estructuras anexas que ocasiona un daño tisular grave con riesgo de compromiso de la función visual, originada pordiversos mecanismos; contusos, penetrantes u otros.
Gran Quemado: Persona que sufre quemaduras que pueden comprometer su vida, o dejar secuelas funcionales graves permanentes.
Salud del Adulto mayor de 65 años
Endoprótesis total de cadera en personas de 65 y más años con artrosis de cadera con limitación funcional severa: La artrosis de cadera es una enfermedad degenerativa articular, primariao secundaria, caracterizada por un daño en el cartílago que condiciona pérdida de la función de dicha articulación.
Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más: La Neumonía adquirida en la comunidad es un proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso contraído en el medio comunitario.
Órtesis (o ayudas técnicas) para personas de 65 años y más:Las órtesis o ayudas técnicas se definen como elementos que corrigen o facilitan la ejecución de una acción, actividad o desplazamiento, procurando ahorro de energía y mayor seguridad.
Hipoacusia Bilateral en personas de 65 años y más que requieren uso de audífono: Es la pérdida de audición bilateral permanente, que se origina en disfunción conductiva y/o sensorial de cualquier componente delsistema auditivo normal, que puede ser corregida con el uso de audífono.
Enfermedades Crónicas
Enfermedad Renal Crónica Etapa 4 y 5: La enfermedad Renal Crónica etapa 4 y 5, corresponde a la situación clínica derivada de la pérdida progresiva y permanente de función renal a la que puede llegarse por múltiples etiologías, tanto de carácter congénito, hereditario o adquirido y, en Etapa 5 requieretratamiento de sustitución renal por diálisis o trasplante.
Diabetes Mellitus Tipo 1: La Diabetes Mellitus es un desorden metabólico crónico caracterizado por niveles persistentemente elevados de glucosa en la sangre, como consecuencia de una alteración en la secreción y/o acción de la insulina. La Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) se caracteriza por destrucción de las células beta pancreáticas,...