estudiante

Historia Clínica
Paciente masculino de 43 años de edad, originario de Querétaro, obrero, grado de escolaridad: secundaria y religión católica
Antecedentes
Antecedentes heredofamiliares deDiabetes Mellitus, hipertensión arterial y obesidad. Antecedentes no patológicos, realiza actividad física, tabaquismo positivo, niega consumo de drogas y alcohol, buena alimentación e higiene. Antecedentespatológicos de importancia, traumatismo craneoencefálico a los 15 años a partir del cual inician las crisis convulsivas.
Padecimiento Actual
Paciente masculino inicia con crisis convulsivas a los 15años secundarias a un traumatismo craneoencefálico. Las crisis se comienzan presentándose 2 veces por mes, siendo estas del tipo parcial compleja, ya que presenta movimientos mioclónicos de miembrossuperior e inferior izquierdos y pérdida de la conciencia; una vez concluidas las crisis, el paciente refiere parestesias y paresias de los mismos miembros. La última crisis se presento en mayo de2010 (aproximadamente); actualmente se encuentra en tratamiento con Valproato de Magnesio y Carbamazepina.
Exploración Física
El paciente se encuentra orientado en persona tiempo lugar y circunstancia.Mucosas hidratadas, inclinación de la cabeza hacia el lado izquierdo por probable lesión cervical.
Funciones mentales superiores normales, exploración de pares craneales normales. Pupilas de 3 mmde diámetro, con presencia de reflejos fotomotor, consensual y motomotor.
Motor. Fuerza: proximal y distal de las 4 extremidades se encuentra en 5/5; Sensibilidad: Conservada en las 4 extremidades;Reflejos: braquio-radial derecho e izquierdo (++), tricipital derecho e izquierdo (++), bicipital derecho e izquierdo (++), rotuliano derecho e izquierdo (+++). Presenta espasticidad en miembroinferior izquierdo. Mano izquierda empuñada con espasticidad en todo el miembro y leves movimientos distónicos.
Diagnóstico
Sindromático: Síndrome Piramidal
Topográfico: Corteza cerebral
Etiológico:...