estudiante

REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR

ACTUALIZACIONES

CANCER O CARCINOMA DE MAMA
*Dra. Sonia Elias, **Dr. Alvaro Contreras, * Dr. Carlos Llanque
* Médicos Familiares Policlínico Manco Kápac; **Medico Radiólogo Policlínico Manco Kápac

Es un patología en la cual no es suficiente el
diagnostico y tratamiento y anticipar que el
cáncer está curado, porque al existir una
sobrevida de 5, 10y 15 años, la enfermedad se
encontraría latente, por lo que debe realizarse
seguimientos a las pacientes y así evitar y
diagnosticar oportunamente recidivas locales,
cáncer contralateral y metástasis ocultas.

DEFINICION
Es considerado una enfermedad sistémica por la
capacidad de metastizar (14),existe proliferación
anormal, desordenada de las células del epitelio
glandular mamario(conductos , lobulillos )y en
menor frecuencia del estroma .
EPIDEMIOLOGIA

A pesar de
lo expuesto el diagnostico y
tratamiento temprano mejoran el pronostico por lo
que debe realizarse
detección temprana con
mamografía de cribado
que
realizada
anualmente reduce la tasa de mortalidad en 25%
a 35 % en mujeres de 50 años o mas, hay
discordancia sobre cribado de mujeres de 40 a 50
años ylas recomendaciones incluyen mamografía
anual (American Cáncer Society); mamografía
cada uno a 2 años (National Cáncer Institute) y
ausencia de necesidad de realizar mamografías
periódicas (American College of Physicians)(1),
exploración física de las mamas, cada 6 meses
por personal de salud en mayores de 35 años
que detecta 7-10 % de los canceres que no se
ven en la mamografía (2) yautoexploración
mamaria cada mes ( sensibilidad 15 – 25 % ).
En mujeres con antecedente familiares de cáncer
de mama se recomienda rastreo 5 años antes
de la aparición de la enfermedad en el familiar si
fue antes de los 45 años (1) , si el riesgo genético
esta documentado se recomienda rastreo anual a
partir de los 25 años (20) .Se debe considerar la
presencia de cáncer de mama en hombres, que apesar de ser bajo en porcentaje, es diagnosticado
generalmente en etapas tardías.

El 60 % se ha atribuido a factores como edad,
reproductivos, antecedentes
personales y
familiares, y 40 % no se han determinado las
causas (15). Es la segunda causa de muerte por
cáncer en mujeres , en varones es menos de 1
% de los casos totales , representa el 32 % del
total de los canceres en lasmujeres, el riesgo de
padecer cáncer de mama es de 8 -12 % y el de
morir es de 3.6-4% (1-2), 10% a 15 % pueden
ser neoplasias familiares, de los cuales 30 % son
atribuibles a mutaciones en genes denominados
BRCA1 y BRCA 2, cuando se detectan
mutaciones en estos genes
el riesgo de
desarrollar cáncer es de 56 a 85 %, también
aumenta riesgo de cáncer de ovario (2).
En Europa y EEUU sediagnostica mas de
150.000 casos cada año , de cuales 50.000
fallecen (3). Del total de casos del mundo, el
31% se encuentran en los países en
desarrollo .Es la principal causa de mortalidad en
mujeres entre los 35 y 64 años, las tasas de
incicidencia ha aumentado anualmente en un
5%(12).

RIESGO DE CANCER DE MAMA (1)
Edad
(años)
30
40
50
60
70

14

Riesgo de presentar cáncer de mama (ode morir por el mismo*)
%
En 10 años
En 20 años
En 30 años
0.4 (0.1)
2 (0.6)
4.3 (1.2)
1.6 (0.5)
3.9 (1.1)
7.1 (2)
2.4 (0.7)
5.7 (1.6)
9 (2.6)
3.6 (1)
7.1 (2)
9.1 (2.6)
4.1 (1.2)
6.5 (1.9)
7.1 (2)
* El porcentaje de morir es igual al de presentarlo dividido por 3.5

Rev Paceña Med Fam 2008; 5(7): 14-23

REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR

ACTUALIZACIONESETIOPATOGENIA
Tumores epiteliales
*90 %
* cáncer o carcinoma: carcinoma lobulillar 10
%, Carcinoma ductal 90 %

Tumores no epiteliales
* 10 %
*Del estroma de soporte, angiosarcoma,
sarcomas primarios, tumor filoides, linfoma
(raro)

CLASIFICACION DE CANCER DE MAMA
Clasificación histopatológica (1-2)
No infiltrante ( in situ)
*Intralobulillar: proliferación dentro de los
lobulillos,...