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ALTERACIONES
1. Hipotonía
Se designa así a la disminución del tono de los músculos esqueléticos. La hipotonía puede ser del grado variable, desde la hipotonía leve hasta la hipotonía extrema o atonía. Puede asociarse a otros trastornos neurológicos o bien constituir por si sola todo el cuadro de la enfermedad. Patogénicamente la hipotonía de penden de lesiones que radican en los mismosmúsculos, en el sistema nervioso periférico o en el sistema nervioso central.
Hipotonías por lesiones musculares
Se observan: a) en las miopatías, en las que la disminución del tono muscular marcha a la par con la disminución de la fuerza y las modificaciones morfológicas de la musculatura; b) en la enfermedad de Oppenheim, denominada también amiotomia congénita. La hipotonía, en esta enfermedad, esel trastorno primordial. Aparece desde el momento del nacimiento determinando impotencia muscular casi completa, sin que haya parálisis. La hipotonía es tan considerable que permite dar a los miembros las posiciones mas extraordinarias y si se sientan los pacientes se produce una incurvacion de la columna; en cambio, al ponerlos de pie, los miembros se flexionan. Los reflejos están conservados.No hay reacción de denervación.
Hipotonías por afecciones del sistema nerviosos periférico
Es fácil comprender la existencia de hipotonía por la interrupción que sufre el arco reflejo del tono, ya sea en su rama aferente o eferente, que tienen como característica producir parálisis fláccida ,o sea ,parálisis con disminución del tono.
Hipotonías por afecciones del sistema nervioso central.
a)En enfermedades de la medula: la hipotonía se presenta sobre todo en las enfermedades que determinan lesiones del cuerpo celular de la neurona motriz periférica, como la poliomielitis aguda o demás amiotrofias espinales, y en las que determinan lesiones de las raíces y de los cordones posteriores de la medula, interrumpiendo la conducción de los estímulos propioceptivos, que tan importantes sonpara el mantenimiento del tono .La hipotonía tabetica es una de las hipotonías mas características. Predomina en los miembros inferiores y determina la actitud del genurecurvatum, clásica en el tabetico. En los casos avanzados, la hipotonía tabetica es tan notable que el enfermo puede adoptar las es tan notable que el enfermo puede adoptar las actitudes más variadas, como lo haría uncontorsionista. En las secciones medulares completas existe, en el primer periodo de shock medular una gran hipotonía.
b) En las afecciones cerebelosas: La hipotonía se halla presente en el síndrome cerebeloso y a ella se deben las pruebas de pasividad que se practican en la exploración de este síndrome (ver síndrome cerebeloso).
c) En las afecciones extrapiramidales: La corea de Sydenham y la corea deHuntington presentan hipotonía. Finalmente, en ciertas afecciones funcionales del sistema nervioso, como la hemiplejia histérica, se encuentra hipotonía muscular. Las hemiplejias organicas presentan hipotonía en su primer periodo o periodo de flaccidez.
Hipertonia
El aumento del tono muscular,también se lo denomina contractura o rigidez. El primer termino,la hipertonía se halla presente en loscasos en que existen lesiones de la via motriz piramidal,formando parte del síndrome denominado piramidalismo.Se la halla , por tanto, en las hemiplejias cerebrales, pedunculares, protuberanciales y bulbares, en las paraplejias o monoplejias espásticas. La hipertonía de estas afecciones constituye la contractura verdadera de los clásicos o hipertonía piramidal, que defiere por ciertos caracteresde la hipertonía de origen extrapiramidal , denominada, con más frecuencia, rigidez. La hipertonía piramidal se limita por lo general a los miembros. Afecta los musculos flexores y pronadores en el miembro superior y los extensores en el miembro inferior. Es una hipertonía con las siguientes carateristicas : al pretender extender pasivamente el miembro superior flexionado, se encuentra una...