estudiante

EL MANEJO DE LOS ESTADOS INTERSEXUALES
Bernardo Useche, Ph.D.

Publicado en: La sexualidad: de la niñez a la vejez. Memorias del XI Seminario
Colombiano de Sexología. Noviembre 2, 3, 4, y 5 de 2000. pp. 1-14. San Juan de
Pasto, Colombia: Impresos la Castellana.

Hermafroditismo, una palabra acuñada a partir de Hermes y Afrodita, 2 de los
dioses de la sexualidad en la mitología griega, hasido el término históricamente más
utilizado para referirse a los estados intersexuales. Las crónicas de todos los tiempos dan
cuenta de la existencia de personas con un sexo indefinido. En su Historia del Hombre,
publicada en 1789, el abate español Lorenzo Hervás y Panduro los describe con mucha
propiedad: “...sucede frecuentemente, que está confuso el sexo del infante por causa de
algunasexcrecencias carnosas, u otras señales accidentales que más comúnmente se
suelen encontrar en las mujeres...” y ante la ambigüedad de los genitales del recién
nacido, propone una conducta, que como veremos más adelante, tiene hoy radicales
defensores: “...Si el sexo del infante no está claro, convendrá vestirle con hábitos talares
hasta que aparezcan señales claras de un sexo determinado.”(Salamanca, Nogales, 1998)
Actualmente se calcula que en el mundo, 1 de cada 2000 bebés, nace con
genitales ambiguos, aunque la proporción varía muchísimo de acuerdo con el estado
intersexual específico al que esté asociada la ambigüedad y con la región o país. Así por
Texto del trabajo presentado en el XI Seminario Colombiano de Sexología. Memorias XI Seminario
Colombiano de Sexología: Lasexualidad de la ninez a la vejez.Noviembre 2,3,4, y 5 de 2000. San Juan de
Pasto, Colombia. Impresos La Castellana. Paginas 1-14.
Senior Research Associate. University of Texas, Houston. School of Public Health.
buseche@uthouston.edu

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ejemplo, para el síndrome de insensibilidad completa a los andrógenos (fetos de sexo
genético masculino – XY - cuyos genitales se feminizan como consecuenciade una
mutación en un gen localizado en el cromosoma X) se considera que ocurre 1 caso en
20.000 recién nacidos, mientras que

para las hipospadias, localizaciones y

modificaciones del meato urinario en sitios atípicos en el pene, la proporción puede ser
de 1 en 300. Los casos atendidos en los últimos 20 años por los cirujanos pediatras del
Hospital Infantil y de la Universidad de Caldas,en Manizales, han sido diagnosticados en
su mayoría como Hiperplasias adrenales congénitas, en las cuales, la hipersecreción de
andrógenos adrenales durante la vida intrauterina provoca en mujeres genéticas – XX -, la
masculinización de los genitales externos femeninos, mientras que los ovarios, las
trompas y el útero se diferencian sin contratiempos de manera típica.

El manejo médico ypsicosocial de estos casos se realizó durante la 2ª mitad del
siglo XX, a partir del modelo desarrollado por John Money (1995) y la escuela de
endocrinología pediátrica de la Universidad de John Hopkins. Este modelo, al que
también se le conoce como la política del “género óptimo”, vino a reemplazar el criterio
tradicional de asignar el género en el momento del nacimiento simplemente de acuerdocon el sexo de los genitales externos, y en los casos de ambigüedad, con base en el sexo
biológico que juzgaran como predominante quienes atendieran el parto. En este sentido,
el enfoque de John Money, contribuyó a superar la visión de que el sexo es algo dado e
inmodificable, concepto que prevalecía en occidente desde los tiempos de Aristóteles y
que se había reforzado con el avance de labiología durante la época del renacimiento.

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El modelo del “género óptimo”, tal como lo explica Meyer-Bahhlburg (1998),
incluye los siguientes parámetros: 1. Lograr el máximo del potencial reproductivo cuando
esto es posible, 2. Buscar una adecuada función sexual, 3. Reducir al mínimo los
procedimientos médicos, 4. Alcanzar una apariencia física general apropiada con el
género, 5....