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Páginas: 5 (1181 palabras)
Publicado: 7 de abril de 2013
Retinopatía diabética, causa frecuente de ceguera
La retinopatía diabética es una complicación microvascular muy frecuente de la diabetes que conduce a la ceguera(1). Esta enfermedad esta caracterizada por la pérdida de pericitos, hipertrofia de la membrana basal, formación de microaneurisma, aumento en la permeabilidad vascular, oclusiones capilares, neovascularización y proliferaciónfibrovascular (2, 3, 4). Se han realizado estudios en los que se vió que las células Th22 y la IL-22 pueden estar muy relacionados con la patogénesis y la proliferación de la retinopatía diabética (2).
Los pacientes que presentan retinopatía diabética tienen más posibilidades de desarrollar enfermedades cardiovasculares, accidente cerebrovascular, enfermedad coronaria e insuficiencia cardiaca (5,6). Esta enfermedad afectará a más del 80% de los diabéticos en el mundo (7).
Esta enfermedad es una de las principales causas de ceguera, provocando hasta 30% de enfermedades retinianas importantes en adultos de mediana edad (8, 9).
Algunos factores de riesgo que pueden desencadenar la retinopatía son niveles altos de HbA1c, hipertensión, dislipemia, duración de la diabetes, año de iniciode diabetes, microalbuminuria, fumar (10).
Hay 2 tipos de retinopatías: no proliferativa y proliferativa (presenta angiogénesis, condición fisiológica caracterizada por el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos originados a partir de otros ya existentes (11)), esta puede llevar a una pérdida severa de visión, hemorragia vítrea, fibrosis o desprendimiento de retina si no es tratada (12, 13).La prevalencia de la retinopatía es muy alta, un estudio realizado en Estados Unidos demostró que el 28.5% de adultos mayores de 40 años con diabetes la presentaban (14, 15). De estos aproximadamente el 1.5% padecían retinopatía proliferativa y el 2.7% edema macular (16).
Una complicación muy común es el edema macular diabético (EMD) que es otra causa de perdida de visión, esto se debe a laacumulación y concentración de factores que causan mayor permeabilidad en los vasos (17,18). Esto se cree que es debido a una hipoxia retiniana que aumenta la expresión de factores como el factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF), que provoca mayor permeabilidad vascular y por tanto la formación de edema (19).
Con este conocimiento podemos realizar un diagnóstico de temprano de lasposibilidades que tiene un paciente con diabetes a desarrollar retinopatía. Un estudio detectó que los niveles altos de IL-6 y el VEGF están más altos en pacientes con retinopatía (20).
La forma más estandarizada para medir la agudeza visual en la retinopatía diabética son los Estudios de Tratamiento Temprano de la Retinopatía Diabética (ETDRS), y con estos se puede ver el desarrollo de laenfermedad (21,22).
La fotocoagulación es el tratamiento estándar para el edema macular diabético (23, 24). Se realizaron Estudios demostraron la eficacia de la fotocoagulación en reducir el riesgo de pérdida moderada de visión por EMD (16)
En países con buen desarrollo el control de los pacientes es muy bueno, pero en México es deficiente la calidad de la atención en materia de diabetes, por loque no hay un control de todos los pacientes que la tienen (25).
Bibliografía
1. Gotto M., Bailey K., Gohdes D., Haffner S., Hiss R., Jamerson K., et al. Effects of Medical Therapies on Retinopathy Progression in Type 2 Diabetes. The new England Journal of Medicine. 2010 July; 363:233-244
2. Chen H., Wen F., Zhang X., Bo S. Expression of T-helper-associated cytokines in patients withtype 2 diabetes mellitus with retinopathy. Biology and Genetics in Vision Research. 2012 Enero; 18: 219–226.
3. Fadini P., Avogaro A. It Is All in the Blood: The Multifaceted Contribution of Circulating Progenitor Cells in Diabetic Complications. Experimental diabetes research. Volume 2012 (2012), Article ID 742976, 8 pages
4. Waugh N, Royle P, Craigie I, Ho V, Pandit L, Ewings P....
La retinopatía diabética es una complicación microvascular muy frecuente de la diabetes que conduce a la ceguera(1). Esta enfermedad esta caracterizada por la pérdida de pericitos, hipertrofia de la membrana basal, formación de microaneurisma, aumento en la permeabilidad vascular, oclusiones capilares, neovascularización y proliferaciónfibrovascular (2, 3, 4). Se han realizado estudios en los que se vió que las células Th22 y la IL-22 pueden estar muy relacionados con la patogénesis y la proliferación de la retinopatía diabética (2).
Los pacientes que presentan retinopatía diabética tienen más posibilidades de desarrollar enfermedades cardiovasculares, accidente cerebrovascular, enfermedad coronaria e insuficiencia cardiaca (5,6). Esta enfermedad afectará a más del 80% de los diabéticos en el mundo (7).
Esta enfermedad es una de las principales causas de ceguera, provocando hasta 30% de enfermedades retinianas importantes en adultos de mediana edad (8, 9).
Algunos factores de riesgo que pueden desencadenar la retinopatía son niveles altos de HbA1c, hipertensión, dislipemia, duración de la diabetes, año de iniciode diabetes, microalbuminuria, fumar (10).
Hay 2 tipos de retinopatías: no proliferativa y proliferativa (presenta angiogénesis, condición fisiológica caracterizada por el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos originados a partir de otros ya existentes (11)), esta puede llevar a una pérdida severa de visión, hemorragia vítrea, fibrosis o desprendimiento de retina si no es tratada (12, 13).La prevalencia de la retinopatía es muy alta, un estudio realizado en Estados Unidos demostró que el 28.5% de adultos mayores de 40 años con diabetes la presentaban (14, 15). De estos aproximadamente el 1.5% padecían retinopatía proliferativa y el 2.7% edema macular (16).
Una complicación muy común es el edema macular diabético (EMD) que es otra causa de perdida de visión, esto se debe a laacumulación y concentración de factores que causan mayor permeabilidad en los vasos (17,18). Esto se cree que es debido a una hipoxia retiniana que aumenta la expresión de factores como el factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF), que provoca mayor permeabilidad vascular y por tanto la formación de edema (19).
Con este conocimiento podemos realizar un diagnóstico de temprano de lasposibilidades que tiene un paciente con diabetes a desarrollar retinopatía. Un estudio detectó que los niveles altos de IL-6 y el VEGF están más altos en pacientes con retinopatía (20).
La forma más estandarizada para medir la agudeza visual en la retinopatía diabética son los Estudios de Tratamiento Temprano de la Retinopatía Diabética (ETDRS), y con estos se puede ver el desarrollo de laenfermedad (21,22).
La fotocoagulación es el tratamiento estándar para el edema macular diabético (23, 24). Se realizaron Estudios demostraron la eficacia de la fotocoagulación en reducir el riesgo de pérdida moderada de visión por EMD (16)
En países con buen desarrollo el control de los pacientes es muy bueno, pero en México es deficiente la calidad de la atención en materia de diabetes, por loque no hay un control de todos los pacientes que la tienen (25).
Bibliografía
1. Gotto M., Bailey K., Gohdes D., Haffner S., Hiss R., Jamerson K., et al. Effects of Medical Therapies on Retinopathy Progression in Type 2 Diabetes. The new England Journal of Medicine. 2010 July; 363:233-244
2. Chen H., Wen F., Zhang X., Bo S. Expression of T-helper-associated cytokines in patients withtype 2 diabetes mellitus with retinopathy. Biology and Genetics in Vision Research. 2012 Enero; 18: 219–226.
3. Fadini P., Avogaro A. It Is All in the Blood: The Multifaceted Contribution of Circulating Progenitor Cells in Diabetic Complications. Experimental diabetes research. Volume 2012 (2012), Article ID 742976, 8 pages
4. Waugh N, Royle P, Craigie I, Ho V, Pandit L, Ewings P....
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