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Páginas: 4 (953 palabras) Publicado: 8 de abril de 2013


Formato de Historia Clínica de Pre-grado

Ficha de Identificación.

Nombre: JNSL
Registro #
Sexo: M__ Edad: 54 años Cuarto: 211-4 Sala: Medicina Interna II

Ocupación :Mecánico
Motivo de Consulta : intolerancia a la vía oral+ pérdida de peso

Antecedentes Personales Patológicos
Cardiovasculares____Pulmonares____Digestivos______Diabetes_x__Renales______Quirúrgicos_____Alérgicos_____Transfusiones_____
Medicamentos: Metformina sin especificar dosis

Antecedentes Personales No Patológicos
Alcohol: alcoholismo positivo fines de semana por 15 años,actualmente tiene 5 años de abstinencia
Tabaquismo: Negativo
Drogas: Negativo
Inmunizaciones:Otros._________________________________________________________________________________________________________













Antecedentes Familiares:

Padre: Vivo Si_x___ No____
Enfermedades que padece:_Diabetes Mellitus tipo II sin especificar________________________________________________________________
________________________________________________________________

Madre: Viva Si____ No_x___
Enfermedades quepadece:__________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________

Hermanos: ¿Cuántos? ____ Vivos _____Enfermedades que padecen:_________________________________________
________________________________________________________________
Otros:___________________________________________________________________________________________________________________________

Antecedentes Gineco-obstétricos:
Menarquia_________ Ritmo ____________ F.U.M.______________
G____ P_____A______ C_______ I.V.S.A ______________
Uso de Métodos Anticonceptivos: Si ______ No _______
¿Cuáles? _________________________________________________________...
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