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VÍAS BILIARES Y VESÍCULA BILIAR
Embriología, Anatomía y Fisiología

referencial es que dentro de este triángulo se puede encontrar la
arteria cística, la arteria hepática derecha y los nódulos linfáticos
del conducto cístico.

Los conductos biliares y la vesícula biliar al igual que el hígado se
originan a partir de una evaginación ventral de la porción caudal
del intestino anterioralrededor de la cuarta semana de desarrollo
embrionario. El denominado divertículo hepático se divide en dos
porciones una craneal que dará origen al hígado y otra caudal que
corresponderá a la vesícula biliar y el conducto cístico que al unirse
al conducto hepático conforman el colédoco, éste se une al inicio
a la cara ventral del duodeno, adoptando luego una posición dorsal definitiva. Una vezpermeable, el colédoco permite el paso de la
bilis al duodeno al cabo de la décimo tercera semana, habiéndose
iniciado su formación durante la décimo segunda semana en las
células hepáticas.
Para estudiar la anatomía del aparato excretorio de la bilis (fig. 1)
se lo ha dividido en:

El conducto hepático se continúa luego con el colédoco que adquiere este nombre al unirse al conductocístico, dependiendo del
nivel de esta unión varía la longitud del colédoco que aproximadamente es de 5,5 cm y 7,5 mm de diámetro. Este se dirige hacia
abajo y adentro, para terminar en la pared posterior de la segunda
porción del duodeno, uniéndose previamente con el conducto
pancreático o de Wirsung antes de terminar a nivel de la ampolla
de Vater. Ambos conductos tienen sus respectivos esfínteresaunque las variaciones anatómicas son frecuentes. El conducto colédoco ha sido dividido en cuatro porciones: supraduodenal, retroduodenal, pancreático e intraparietal (Según L. Testud).
La irrigación del conducto hepático común y el colédoco está dada
por arterias que provienen de la arteria hepática. Las venas drenan
a la porta y los linfáticos a los ganglios del hilio hepático. La inervaciónestá dada por el vago y nervios simpáticos.

Conductos biliares intrahepáticos.-

El conducto cístico tiene entre 0,5 cm y 4 cm de largo y se inicia
en el cuello de la vesícula. Este describe un trayecto hacia abajo,

Se inician en los canales de Hering, que son conductillos o canalí-

atrás y a la izquierda del ligamento hepatoduodenal, a la derecha

culos limitados por la membrana delos hepatocitos; estos canales

de la arteria hepática y de la vena porta, desembocando luego en

se continúan con conductos de calibre progresivamente mayor

el conducto hepático común. En su interior encontramos pliegues

hasta conformar el conducto hepático derecho. Este drena los

espirales o válvula de Heister, que dificultan la exploración de esta

segmentos V, VI, VII, VIII y elconducto hepático izquierdo formado

vía. Hay muchas variaciones anatómicas del conducto cístico, que

por la confluencia de los ductos que corresponden a los segmen-

deben tenerse presentes durante el acto quirúrgico.

tos II, III, IV. Estas vías están recubiertas con epitelio cilíndrico, el
cual tiene funciones de secreción y absorción de agua y eléctrolitos

Este conducto císticoestá irrigado por ramas de la arteria cística;

modificando la bilis.

sus venas drenan a la porta y los linfáticos a los ganglios del hilio.
La inervación está dada por ramilletes del plexo posterior del plexo
solar.

Vía biliar extrahepática.Está conformada por la unión de los conductos hepáticos derecho

Vesícula Biliar.-

e izquierdo, a nivel de la base del lóbulo derecho,denominándose
conducto hepático común. Su longitud varía entre 1cm y 2,5 cm

Es un receptáculo músculo-membranoso en forma de pera, que

con un diámetro de 4mm a 5mm. El trayecto que sigue es ha-

mide aproximadamente de 8 a 10 cm de longitud, por 3,5 a 4 cm

cia abajo en la parte superior del ligamento hepatoduodenal, por

de diámetro. La vesícula se aloja en la fosilla cística, ubicada en...