Estudiante

CAPITULO 4
DROGAS ANTICONVULSIVANTES o ANTIEPILÉPTICAS
M.Valsecia- L.Malgor

La epilepsia es una enfermedad crónica originada en la sustancia gris cerebral que afecta al
0,5 - 2% de la población (afecta cerca de
40.000 personas en EEUU), esta enfermedad
es más común en niños y aún no existe una
droga ideal para el tratamiento de la misma. Es
un conjunto de trastornos neurológicoscrónicos
que tienen en común la existencia de episodios
repentinos y transitorios de descargas anormales y sincrónicas de un punto del SNC con o
sin pérdida de la conciencia. Estos fenómenos
se conocen con el nombre de crisis o comicios
y pueden ser de origen motor (convulsiones o
mioclonos), sensitivo, autonómico o psíquico
(ilusiones, alucinaciones).

ronas de la sustancia gris reticular(crisis generalizada) o de la corteza (crisis focal).
Convulsión: “Toda contracción involuntaria de
los músculos”. Estas contracciones pueden ser
tónicas o clónicas y tener un origen cerebral o
espinal. Su origen puede ser anóxico (convulsiones en los síncopes), tóxico (convulsiones
por estricnina), psíquicos (convu lsiones histéricas) o epilépticas.
Epilepsia: Afección crónica, de diferentesetiologías, caracterizada por la repetición de las
crisis, debidas a una descarga excesiva de
neuronas cerebrales . No todos los episodios
súbitos que comprometen la conciencia son de
origen epiléptico; una crisis convulsiva única y
las crisis convulsivas accidentales (como las
convulsiones febriles, las crisis de la eclampsia
puerperal, los espasmos del sollozo, las crisis
histéricas o lossíncopes) pueden ser confundidos con epilepsia. Tampoco deben considerarse como epilepsia la repetición más o menos
frecuente de crisis comiciales en el curso de
una enfermedad aguda (no debe hablarse de
epilepsia urémica o encefálica).

Esta enfermedad se caracteriza por una súbita
despolarización paroxística con movimientos
desviados de Na +, Ca ++, K + y Cl- ; en una población de neuronasinestables.
La incidencia de esta afección es máxima en
edades tempranas, se estabiliza en la edad
adulta y vuelve a aumentar en las últimas décadas de la vida.
El rasgo común en todos los comicios o ataques es la descarga neuronal anormal e hipersincrónica en el cerebro.

Actualmente se habla de síndrome epiléptico,
esto permite clasificar al enfermo de acuerdo a
la edad de inicio,características de las crisis,
trazado electroencefalográfico crítico e intercrítico, existencia o no de trastornos neurológicos
y psíquicos permanentes y la eventual etiología. Permitiendo así un tratamiento correcto y
precoz y con futuras posibilidades de supresión de la medicación a largo plazo.

Toda crisis tiene 2 elementos, por un lado la
excitación reticular y su difusión al resto de lacorteza y por otro lado el sistema inhibidor que
acabará por suprimirla.
Como vimos, las crisis se relacionan con descargas anormales y excesivas de un punto del
SNC llamado foco epileptógeno que corresponde a un grupo de neuronas afectadas, las
cuales pueden descargar estímulos eléctricos
muy importantes con potenciales generadores
que se transmiten a neuronas vecinas y pueden
desencadenarreflejos inhibitorios probablemente mediados por GABA o adenosina o pueden
entrar en resonancia produciendo una potenciación postetánica expandiéndose la actividad
eléctrica muy rápidamente a todo el SNC .

El progreso en la terapéutica de la epilepsia en
los últimos 10 años lo constituye el mejor conocimiento de la farmacocinética, la posibilidad
de medir niveles plasmáticos y elconocimiento
de las interacciones farmacológicas con otros
fármacos y aún de los antiepilépticos entre sí.
El mayor conocimiento de las interacciones
entre drogas ha llevado a realizar en gran número de casos monoterapia que m
uchas veces
sustituye con gran ventaja las biterapias y a
las peligrosas politerapias
.

Crisis o Ataque: Descarga anormal, excesiva
e hipersincrónica rítmica, de un...