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Páginas: 20 (4818 palabras)
Publicado: 24 de abril de 2013
Hepatitis A
¿De qué hablamos?
La hepatitis A es una infección causada por el virus de la hepatitis A (VHA) de la familia de los picorna virus. El hombre es el único reservorio conocido.
Afecta principalmente a la población de países en desarrollo donde la ausencia de adecuadas condiciones sanitarias e higiénicas favorecen su diseminación, sobre todo en la población infantil, más vulnerable ala infección (UKNG, 2005).Los países más desarrollados tienen una prevalencia más baja. La proporción de infectados se incrementa con la edad y afecta con más frecuencia a los adultos jóvenes que suelen contraer la enfermedad en viajes a regiones con alta prevalencia o por conductas de riesgo (Pham B, 2005).
La infección puede ocurrir de manera esporádica (hasta en el 40% de los casos en EEUU)o en brotes epidémicos y es la causa más frecuente de hepatitis viral aguda. La mejora de las condiciones higiénicosanitarias en España ha permitido un descenso en la prevalencia de la hepatitis A con una tasa en el último año del 2,27%. De forma ocasional se detectan brotes epidémicos en poblaciones marginales y con peores condiciones higiénicas (Bernoala Iturbe E, 2009). La puesta en marcha deprogramas de vacunación en poblaciones preadolescentes en algunas provincias, redujo la incidencia de infección por el VHA (del 5.44 por 100.000 personas /año al 3.02 en el periodo post vacunación) en la población vacunada y en la no vacunada (Domínguez A, 2008).
¿Cómo se transmite?
La principal vía de trasmisión del VHA es la fecal-oral. Con menor frecuencia se transmite por contacto sexual(anal-oral) y en ocasiones por vía parenteral en usuarios de drogas (Aguilera Guirao A, 2006).También se han declarado brotes de contagio a través del agua o alimentos contaminados. No ha podido establecerse la transmisión materno fetal (Tricco AC, 2006; Robesyn E, 2009; Wheeler C, 2005).
Tienen mayor riesgo de contraer la infección los contactos entre familiares o parejas sexuales infectadas, eluso de drogas inyectadas, los viajeros a países de prevalencia intermedia o alta, las personas (en especial los niños) que viven en zonas de alta endemia o con deficientes condiciones higiénicosanitarias, el personal sanitario o de laboratorio en contacto con el virus y los pacientes con enfermedades crónicas hepáticas o con déficits de factores de la coagulación. Aunque no ha podido demostrarseuna mayor prevalencia de los anticuerpos contra la infección en los varones homosexuales frente a otras poblaciones, sí se han descrito más brotes epidémicos y algunas sociedades recomiendan ofrecerles la vacunación (WGO, 2003; Aguilera Guirao A, 2006; ACIP, 2006; ACIP, 2007).
El paciente infectado se considera infeccioso desde dos semanas antes y una después de la aparición de la ictericia. Lospacientes con VIH, aunque no tienen mayor riesgo de contraer la infección, pueden contagiar hasta los 90 días (UKNG, 2005).
¿Cómo se previene la infección?
a. Recomendaciones generales:
Dado que la principal vía de transmisión es la fecal-oral, la mejora en las condiciones higiénicosanitarias incluido el adecuado tratamiento de las aguas, alimentos y lavado de las manos, constituyen medidaseficaces para prevenir la infección por el VHA.
Se debe recomendar a todos los pacientes con infección por el HVA evitar la manipulación de alimentos así como mantener relaciones sexuales sin protección durante el periodo de infecciosidad (UKNG, 2005).
b. Vacuna e inmunoglobulina (IG):
Recientemente se han publicado los resultados de una revisión sistemática que demuestran la eficacia de la IG,para la prevención de la infección por el VHA tanto en prevención primaria como en secundaria, sin embargo, éstos deben interpretarse con precaución debido al escaso número de estudios incluidos y al riesgo de sesgos (Gluud LL, 2009; Liu JP, 2009).
Se recomienda administrar tanto la vacuna (inmunización activa) como la IG (inmunización pasiva) para la prevención primaria o secundaria, en...
¿De qué hablamos?
La hepatitis A es una infección causada por el virus de la hepatitis A (VHA) de la familia de los picorna virus. El hombre es el único reservorio conocido.
Afecta principalmente a la población de países en desarrollo donde la ausencia de adecuadas condiciones sanitarias e higiénicas favorecen su diseminación, sobre todo en la población infantil, más vulnerable ala infección (UKNG, 2005).Los países más desarrollados tienen una prevalencia más baja. La proporción de infectados se incrementa con la edad y afecta con más frecuencia a los adultos jóvenes que suelen contraer la enfermedad en viajes a regiones con alta prevalencia o por conductas de riesgo (Pham B, 2005).
La infección puede ocurrir de manera esporádica (hasta en el 40% de los casos en EEUU)o en brotes epidémicos y es la causa más frecuente de hepatitis viral aguda. La mejora de las condiciones higiénicosanitarias en España ha permitido un descenso en la prevalencia de la hepatitis A con una tasa en el último año del 2,27%. De forma ocasional se detectan brotes epidémicos en poblaciones marginales y con peores condiciones higiénicas (Bernoala Iturbe E, 2009). La puesta en marcha deprogramas de vacunación en poblaciones preadolescentes en algunas provincias, redujo la incidencia de infección por el VHA (del 5.44 por 100.000 personas /año al 3.02 en el periodo post vacunación) en la población vacunada y en la no vacunada (Domínguez A, 2008).
¿Cómo se transmite?
La principal vía de trasmisión del VHA es la fecal-oral. Con menor frecuencia se transmite por contacto sexual(anal-oral) y en ocasiones por vía parenteral en usuarios de drogas (Aguilera Guirao A, 2006).También se han declarado brotes de contagio a través del agua o alimentos contaminados. No ha podido establecerse la transmisión materno fetal (Tricco AC, 2006; Robesyn E, 2009; Wheeler C, 2005).
Tienen mayor riesgo de contraer la infección los contactos entre familiares o parejas sexuales infectadas, eluso de drogas inyectadas, los viajeros a países de prevalencia intermedia o alta, las personas (en especial los niños) que viven en zonas de alta endemia o con deficientes condiciones higiénicosanitarias, el personal sanitario o de laboratorio en contacto con el virus y los pacientes con enfermedades crónicas hepáticas o con déficits de factores de la coagulación. Aunque no ha podido demostrarseuna mayor prevalencia de los anticuerpos contra la infección en los varones homosexuales frente a otras poblaciones, sí se han descrito más brotes epidémicos y algunas sociedades recomiendan ofrecerles la vacunación (WGO, 2003; Aguilera Guirao A, 2006; ACIP, 2006; ACIP, 2007).
El paciente infectado se considera infeccioso desde dos semanas antes y una después de la aparición de la ictericia. Lospacientes con VIH, aunque no tienen mayor riesgo de contraer la infección, pueden contagiar hasta los 90 días (UKNG, 2005).
¿Cómo se previene la infección?
a. Recomendaciones generales:
Dado que la principal vía de transmisión es la fecal-oral, la mejora en las condiciones higiénicosanitarias incluido el adecuado tratamiento de las aguas, alimentos y lavado de las manos, constituyen medidaseficaces para prevenir la infección por el VHA.
Se debe recomendar a todos los pacientes con infección por el HVA evitar la manipulación de alimentos así como mantener relaciones sexuales sin protección durante el periodo de infecciosidad (UKNG, 2005).
b. Vacuna e inmunoglobulina (IG):
Recientemente se han publicado los resultados de una revisión sistemática que demuestran la eficacia de la IG,para la prevención de la infección por el VHA tanto en prevención primaria como en secundaria, sin embargo, éstos deben interpretarse con precaución debido al escaso número de estudios incluidos y al riesgo de sesgos (Gluud LL, 2009; Liu JP, 2009).
Se recomienda administrar tanto la vacuna (inmunización activa) como la IG (inmunización pasiva) para la prevención primaria o secundaria, en...
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