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POLICITEMIA NEONATAL
Dr. M. Iriondo.
Sección Neonatología Unidad Integrada Pediatría. Diciembre 1999
CONCEPTO
Un recién nacido presenta policitemia cuando el hematocrito venoso central essuperior al 60 %
Habitualmente suelen existir valores aumentados de hemoglobina ( > 20 g/dl) y
hematíes ( > 6000000 x mm3).
Según los valores de hematocrito se clasifica en:
* Fisiológica ( > 60-65 %).* Parafisiológica ( > 65-70 %)
* Patológica ( > 70 %)
Policitemia e hiperviscosidad son términos que no son sinónimos. La
viscosidad sanguínea depende del grado de deformabilidad de las célulasrojas,
viscosidad plasmática y hematocrito, siendo este último el que tiene más peso en el
periodo neonatal. El 80 % de los neonatos con hematocrito venoso central superior al
71 % presentan unsíndrome de hiperviscosidad en tanto que el 94 % de pacientes con
valores inferiores de hematocrito mantienen la viscosidad sanguínea dentro de los
valores normales.
ETIOLOGIA
1. Transfusión hemática(Hipervolémica)
* Transfusión materno-fetal
* Transfusión placento-fetal (ligadura funicular
tardía)
* Transfusión feto-fetal
* Yatrogénica
2. Eritropoyesis fetal aumentada (Normovolémica)
*Secundaria a hipoxia intrauterina
-Enfermedades maternas (Respiratorias,cardíacas
hematológicas...)
-Disfunción placentaria (Hijo diabética,toxémica
CIR, postmaduro)
* Secundaria a estímulo medularaumentado
-Síndrome adrenogenital
-Tirotoxicosis neonatal
-Yatrogénico (anabolizantes)
-Tumoral
3. Otras
• -Fisiológica
• -Cromosomopatías (Trisomías 13, 18, 21)
• -Síndrome deBeckwith-Wiedeman

De todas estas causas las más frecuentes son la fisiológica, síndromes
transfusionales, hijo de diabética y toxémica y los neonatos de bajo peso.
Existe una poliglobulia relativa o hipovolémicasecundaria a estados de
deshidratación que debe diferenciarse de las poliglobulias absolutas.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Derivadas de tres situaciones fisiopatológicas:
1. Incremento del...