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Guía de Referencia
Rápida
Diagnóstico y tratamiento de la
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

GPC
Guía de Práctica Clínica
Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-037-08

Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

Guía de Referencia Rápida
J44 Enfisema, Otras Enfermedades Pulmonares Obstructivas.
GPC
Diagnóstico y Tratamiento de laEnfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
ISBN en trámite

DEFINICIÓN
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es uno de los problemas en salud pública relevantes por
su impacto en la mortalidad, discapacidad y calidad de vida.

FACTORES DE RIESGO
El humo del tabaco es el principal desencadenante para el proceso inflamatorio en la EPOC.
Muchas ocupaciones han mostrado asociación conel incremento del riesgo de EPOC, sobretodo la exposición
a humos industriales y polvos minerales.
El profesional de la salud deberá realizar un historia clínica completa que le permita identificar los factores de
riesgo para EPOC como el tabaquismo, exposición y manejo de contaminantes ocupacionales.
En países en desarrollo el empleo de carburantes de origen orgánico para cocinar constituyenriesgo individual
para EPOC.
El empleo de equipos para eliminar los contaminates y mejor ventilación de las áreas de cocina disminuyen el
riesgo de desarrollo de EPOC.
La educación de pacientes con EPOC es esencial para un buen control de la enfermedad
Los tópicos que debe incluir un programa educativo son la disminución de la exposición a factores de riesgo,
dieta, ejercicio, uso adecuado delos medicamentos, tratamiento de las exacerbaciones, reconocer las
comorbilidades.

Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

DIAGNÓSTICO
Los síntomas clínicos no son útiles de manera aislada para establecer el diagnóstico de EPOC.
Se podrá considerar el diagnóstico en sujetos de más de 35 años con tos crónica, y con factores de riesgo para
EPOC(Tabaquismo) y los siguientes síntomas
Disnea al ejercicio
Tos crónica
Producción regular de esputo
Bronquitis frecuente en invierno
Sibilancias
La disnea es el síntoma primario más importante en la EPOC.
El diagnóstico de insuficiencia respiratoria sólo se establece con la Gasometría de Sangre Arterial (GSA)
Para evaluar el grado de disnea se recomienda utilizar la escala de disnea relacionada alejercicio de Medical
Council Reserch (Cuadro VII).
El diagnóstico de EPOC se establece cuando el VEF1 esta por abajo de 80 % del predicho o si la relación
VEF1/CVF es menor a 0.7.
Para determinar la gravedad de la EPOC de manera práctica se recomienda clasificarla en I leve, II moderada, III,
grave y IV, muy grave.

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
La espirometría es imprescindible para establecer eldiagnóstico, al demostrar limitación del flujo
aéreo con reversibilidad parcial, valoración inicial y seguimiento.
La espirometría forzada se debe realizar para el diagnóstico y evaluación de la gravedad de la
obstrucción; sin embargo, la decisión de manejo posterior se debe individualizar.
La GSA es necesaria para determinar la gravedad de la insuficiencia respiratoria e indicar oxígenosuplementario en el domicilio
En la mayoría de los casos, la radiografía de tórax no proporciona datos para establecer diagnóstico
de EPOC.
La Rx de tórax se debe realizar en todo enfermo con EPOC, ya que con esta se identifican
comorbilidades o se excluyen otras patologías
La Tomografía Computada no se considera un estudio de rutina; sin embargo debe ser practicada
cuando los síntomas noconcuerdan con los hallazgos en la espirometría, en caso de anormalidades
vistas en la Rx de tórax y en pacientes en protocolo de cirugía pulmonar (resección de bulas,
reducción de volumen).
La Ecocardiografía es útil para diagnóstico de Hipertensión Arterial Pulmonar (HAP) .
Otros estudios como determinación de alfa1 antitripsina, gamagrama ventilatorio perfusorio y citología
de esputo deben ser...