estudiante

Cirugía general y anestesia
5.- Frente a un síndrome clínico y bioquímico de colestasia ¿cuál de los siguientes exámenes es el indicado para
iniciar su estudio?
a) Colangiografía retrógrada
b) Colecistografía
c) Ecografía abdominal
d) Colangiografía transparietohepática
e) Biopsia hepática
48.- Hombre de 55 años, que cursa el segundo día post operatorio de una colecistectomíalaparoscópica.
Súbitamente presenta disnea y desaturación arterial hasta 85% (aire ambiental). No hay historia de enfermedad
cardiovascular o pulmonar.
Examen físico: Temperatura 38,5 ºC, FC 110 x reg, PA 90/60 mmHg (la PA pre-op fue 120/80 mmHg). Recibiendo
oxígeno al 100% sus gases en sangre arterial son: pH 7,50 PaCO2 29,0 mmHg, PaO2 125 mmHg (Sat 97%).
Radiografía de tórax: normal. Electrocardiograma:taquicardia sinusal 110 x . Media hora más tarde, la PA cae a
75/50 mmHg. Se instala catéter de Swan Ganz cuyas lecturas son: presión de capilar pulmonar enclavada 6 mmHg.,
presión pulmonar 45/22 mmHg; presión de aurícula derecha: 18 mmHg; presión de ventrículo derecho: 40/20 mmHg;
gasto cardíaco 2 lt/min y resistencia sistémica 1600 dinas/seg/cm-5. El diagnóstico más probable es:
a)Taponamiento pericárdico
b) Tromboembolismo pulmonar masivo.
c) Insuficiencia suprarrenal aguda.
d) Shock séptico secundario a colangitis.
e) Infarto de miocardio y shock cardiogénico.
77.- Paciente joven, previamente sano, intervenido de urgencia por herida penetrante abdominal con lesión de
grandes vasos, recibió importante reposición de volumen para mantener hemodinamia.
En el postoperatorioinmediato presenta dificultad respiratoria y tos. La complicación más probable a considerar es:
a) Aspiración de contenido gástrico
b) Tromboembolismo pulmonar
c) Edema pulmonar no cardiogénico
d) Neumotórax inadvertido
e) Edema pulmonar cardiogénico
84.- El examen de elección ante un paciente con sospecha de úlcera péptica perforada es:
a) Endoscopía digestiva alta
b) Lavado peritonealdiagnóstico
c) Scanner abdominal
d) Radiografía de abdomen simple
e) Ecografía abdominal
89.- El factor pronóstico más relevante en el cáncer colorrectal es:
a) el compromiso de ganglios linfáticos
b) la extensión transmural del tumor
c) el tamaño del tumor
d) la diferenciación histológica
e) edad mayor de 70 años
90.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos constituye una contraindicación para lacirugía del cáncer gástrico?
a) Presencia de células neoplásicas en el líquido ascítico
b) Ganglios perigástricos aumentados de tamaño en la ecografía
c) Lesión tipo Bormann IV en la radiografía de estómago
d) Desnutrición calórico proteica
e) Masa abdominal palpable

187.- Las complicaciones cardiovasculares postoperatorias son más frecuentes en pacientes con antecedentes de:
a)hipertensión arterial
b) insuficiencia cardíaca
c) edad mayor de 65 años
d) fibrilación auricular
e) angina de pecho
188.- Mujer de 63 años. 48 kg de peso. A las 3 horas post colecistectomía recibe 10 mg de morfina endovenosa. A
los 6 minutos la paciente está en sopor profundo, cianótica, con pulso firme de 120 por minuto y extrasístoles
ventriculares ocasionales. La frecuencia respiratoria es de 2a 3 por minuto.
La conducta a seguir debe ser:
a) Administrar oxígeno por mascarilla (10 litros/min) y control de gases arteriales
b) Administrar naloxona y ventilar con Ambú
c) Administrar naloxona y pedir gases arteriales
d) Administrar oxígeno por mascarilla (10 litros/min) y lidocaína endovenosa
e) Intubar y pedir gases arteriales
189.- Paciente de 60 años, con antecedentes de infartoagudo al miocardio hace 30 días. Portador de una hernia
inguinoescrotal gigante.
¿Cuál es el momento adecuado para programar esta cirugía?
a) Ahora, pero sólo con catéter de Swan-Ganz
b) Desde ahora, ya que el infarto ha cicatrizado
c) Transcurridos dos meses desde su infarto
d) Transcurridos al menos 6 meses desde su infarto
e) Transcurrido al menos un año desde su infarto
191.- ¿Cuál...