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Generalidades: La hernia epigastrica consiste en la procidencia de viscera o epiplon a traves de la linea blanca. Ubicacion casi siempre por encima del ombligo. Rara vez se presenta por debajo sedenomina hernia hipogastrica.
Etiologia: Los esfuerzos, los trabajos pesados y los traumatismos actuan como causas predisponentes, motive por el cual aparecen de preferencia en hombres que tienentareas rudas, pesadas. En la mujer, el embarazo es la principal causa predisponente.
Anatomia: La linea blanca se extiende desde el apofisis xifoides hasta la sinfisis pubiana, con una longitude mediade 35 centimetros. Tiene aspecto de hoja de lanza. Los pequenos orificios creados por la salida de los vasos y de las ramas perforantes anteriores de los nervios intercostales son de localizacionparamediana. Por esta razon estas hernias no son situadas exacatmente en la linea media. La abertura normalmente no exceed el tamano del dedo menique.
Sintomas: El tumor, generalmente de tamano pequeno,no da sintomas. El diagnostic casi siempre se da con el examen semiologico cuidadoso. Los signos son mayormente escasos e imprecisos. Se buscara la existencia de un pequeno tumor, a menudo no masgrande que la yema del menique. a todo lo largo de la linea blanca, teniendo en cuenta que se localizn con preferencia a al izquierda de la linea media, y son menos frecuentes en el centro oinmediatamente a la derecha. El signo mas caracteristico es el dolor localizado y la sensibilidad a la presion sobre la hernia. En los pacientes obesos puede no palparse el tumor, pero siempre es pisible localizerun prurito doloroso. En ocasiones se comprueba el signo de luten: con el paciente de pie, se aplican los dedos o la mano entera sobre el supuesto tumor, se hace toser al enfermo, y el observadorpercibira una vibracion o tremulo caracteristico.
Complicaciones: La irreducibilidad es poco frecuente. La estrangulacion tambien es una complicacion rara, y sus sintomas, si bien no difieren de los...