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Enfermedades regionales

“Enfermedad de Chagas”











¿Qué es?
La enfermedad de Chagas, también conocida como “Mal de Chagas” o tripanosomiasis americana, es una enfermedad parasitaria tropical, generalmente crónica, causada por el protozoo flagelado Trypanosoma cruzi.


Causas, incidencia y factores de riesgo
La enfermedad o mal de Chagas es provocada porel Tripanosoma cruzi, un parásito emparentado con el tripanosoma africano que causa la tripanosomosis africana o enfermedad del sueño. La enfermedad es propagada por los redúvidos o chupasangre y es uno de los mayores problemas de salubridad en América del Sur. Debido a la inmigración, la enfermedad también afecta a personas en los Estados Unidos.
Los factores de riesgo para la enfermedad de Chagas abarcan:Vivir en una choza donde los redúvidos (en este caso, las vinchucas) habitan en las paredes
Vivir en Centro y Sudamérica
La pobreza
Recibir una transfusión sanguínea de una persona que porta el parásito, aunque no tenga la enfermedad activa

Cuadro Clínico
En el hombre, la enfermedad presenta tres estados: la fase aguda, poco después de la infección, la fase indeterminada y la fase crónicaque puede desarrollarse incluso pasados diez años.
-En la fase aguda, un nódulo cutáneo local llamado chagoma puede aparecer en el sitio de inoculación. Cuando el sitio de inoculación es la membrana mucosa conjuntival, el paciente puede desarrollar edema periorbital unilateral, conjuntivitis y linfadenitis preauricular. Esta constelación de manifestaciones se refiere como signo de Romaña el cualestá presente en muy pocos casos.
-La fase indeterminada suele ser asintomática, pero pueden presentarse fiebre, anorexia, linfadenopatía, hepatosplenomegalia leve y miocarditis. Algunos casos agudos (10 a 20%) se resuelven en un período de dos a tres meses dando lugar a una fase crónica asintomática ahora llamada fase indeterminada, la cual se caracteriza por la persistencia de la infecciónsin presentar problemas clínicos para reaparecer sólo varios años más tarde.
-La fase crónica es sintomática y puede aparecer años o décadas después de la infección inicial. La enfermedad afecta al sistema nervioso, al sistema digestivo y al corazón. Infecciones crónicas dan como resultado desórdenes neurológicos como por ejemplo la demencia, daño en el músculo cardíaco (miocardiopatía) y algunasveces la dilatación del tracto digestivo (megacolon y megaesófago) así como también puede haber pérdida de peso.
Problemas de deglución pueden desembocar en la desnutrición del paciente. Después de pasar varios años en un estado asintomático, 27% de aquellos infectados desarrollarán daños cardíacos, 6% tendrán daños digestivos y un 3% presentarán con trastornos del sistema nervioso periférico.Sin tratamiento, la enfermedad de Chagas puede ser mortal, por lo general debido al componente de miocardiopatía.

Síntomas
La enfermedad de Chagas tiene dos fases: la aguda y la crónica. La primera puede presentarse sin síntomas o con síntomas muy leves. Los síntomas pueden ser:
Fiebre
Sensación de indisposición general (malestar general)
Hinchazón de un ojo
Área inflamada y enrojecida enel sitio de la picadura
Después de la fase aguda, la enfermedad entra en remisión y no se presenta ningún otro síntoma durante muchos años. Cuando los síntomas finalmente se presentan, pueden incluir:
Estreñimiento
Problemas digestivos
Dolor abdominal
Dificultad para deglutir
Signos y exámenes
El examen físico puede confirmar los síntomas. Los signos pueden ser:
MiocardiopatíaHepatomegalia y esplenomegalia
Inflamación de los ganglios linfáticos
Latido cardíaco irregular (arritmia)
Latido cardíaco rápido (taquicardia)
Los exámenes pueden abarcar:
Hemocultivo
Radiografía del tórax
Ecocardiografía
Electrocardiograma (ECG)
Enzimoinmunoanálisis de adsorción ( ELISA)
Extensión sanguínea periférica
Tratamiento
Los medicamentos disponibles para el tratamiento de la...