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RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
Diagnostico
Para el diagnóstico de la RPM se requiere una historia completa, examen físico y estudios de laboratorio seleccionado. Los pacientes a menudo informan unchorro repentino de líquido con goteo continuo. Se debe preguntar si el paciente presenta sangrado vaginal, ha tenido relaciones sexuales recientemente, o tiene fiebre y verificar la fecha probablede parto ya que este dato dirigirá el tratamiento.
Se debe realizar un examen con espéculo para evaluar si la dilatación cervical y borramiento están presentes. Cuando la RPM pretérmino se sospecha,es importante evitar la realización de un examen cervical digital, estos exámenes han demostrado que aumenta la morbilidad y mortalidad
Se debe estar seguros de que una cuidadosa inspección visual através de un examen con espéculo, que es el método más seguro para determinar si la dilatación se ha producido después de la RPM pretérmino.
Una serie de pruebas se han utilizado para confirmar laruptura de la membrana, el más ampliamente utilizado ha sido la prueba de nitrazina. Este método diagnóstico utilizando papel de nitrazina y la determinación de helecho tiene una sensibilidad cercanaal 90 por ciento.
El pH vaginal normal es entre 4,5 y 6,0, mientras que el líquido amniótico es más alcalino, con un pH de 7.1 a 7.3, el papel de nitrazina se vuelve azul cuando el pH está porencima de 6,0.
Debemos tener en cuenta que la presencia de sustancias contaminantes (por ejemplo, sangre, semen, antisépticos alcalinos) también puede hacer que el papel nitrazina de color azul, dando unresultado falso-positivo
La vaginosis bacteriana puede producir un resultado similar. Un hisopo debe ser utilizado para obtener el líquido desde el fondo de saco posterior o en las paredes vaginales.Una vez que el líquido se ha secado en la diapositiva, el médico puede comprobar helecho (arborización) bajo un microscopio de baja potencia. La presencia de helecho indica PROM. Es importante...