Estudiante

OBJETIVOS Y NORMAS PARA LA PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO





Objetivos

La preparación de la cavidad de acceso tiene tres objetivos:

1. Conseguir acceso directo en línea recta hasta el foramen apical o hasta la curvatura inicial del conducto.

2. Localizar todos los orificios de conductos radiculares, y

3. Conservar la estructura dental sana.








Normas1. Visualización de la anatomía interna probable

Radiografías periapicales anguladas: posición de la cámara pulpar, el grado de calsificacion de la cámara, el número de raíces y conductos, y su longitud aproximada de los conductos.

examen de la anatomía de la corona y cuello del diente


2. Evaluación de la anatomía de la unión cemento-esmalte y de la anatomía oclusal

No basarsetotalmente en la anatomía oclusal, ya que la morfología puede cambiar por caries, y reconstrucciones con diversos materiales de restauración.




3. Preparación de la cavidad de acceso a través de las superficies lingual y oclusal

Dientes anteriores: Acceso lingual
En los incisivos inferiores el acceso será incisal

Dientes posteriores: Acceso oclusal









4. Eliminaciónde todas las caries y restauraciones defectuosas antes de entrar en la cámara pulpar.

Evitamos que las bacterias penetren en el sistema de los conductos.

Perforación de la pared cameral: reparar paredes mediante materiales de obturación temporal.

Si no hay suficiente estructura dental para colocar el clamp: alargamiento de corona previo a endodoncia


5. Eliminación de la estructuradental sin soporte.

Para evaluar la posibilidad de restauración y prevenir la fractura del diente.


6. Creación de paredes de la cavidad de acceso que no limiten el paso recto de instrumentos hasta el foramen apical o la primera curvatura del conducto.

Las paredes del conducto radicular, y no las paredes de la preparación del acceso, deben guiar el paso de los instrumentos hacia elinterior del conducto.

De esta manera se minimiza la incidencia de errores de procedimientos y aumenta al máximo la efectividad de los instrumentos de conformación, limpieza y obturación.
7. Retraso de la colocación del dique de goma hasta localizar y confirmar los conductos difíciles.

Colocar el dique de goma en cuanto se haya penetrado el techo de la cámara pulpar e identificado los conductos.En situaciones complicadas: preparar la parte incisal de la cavidad de acceso antes de colocar el dique de goma.


8. Localización, ensanchamiento y exploración de todos los orificios de los conductos radiculares.

Localización: Exploradores endodóntico
Ensanchamiento: orificios de los conductos y la porción coronal de los conductos.
Exploración: limas K nº6,8,10 precurvadas
Podemosayudarnos con lubricantes


9. Inspección de la cámara pulpar con magnificación e iluminación adecuada.

Lupas quirúrgicas, endoscopios endodóncicos o MOD


10. Conicidad de las paredes de la cavidad y evaluación de un espacio adecuado para el sellado coronal.

Se necesitan mínimo 3,5 mm de material de obturación temporal (por ejemplo cavit) 















FASES MECÁNICASDE LA PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO


Requiere del siguiente equipo:

Magnificación e iluminación.
Contraángulos/turbinas.
Fresas.



Fresas de acceso: fresas de carbono redondas n.º 2, 4 y 6.







Fresa de carburo para fisura n.º 57


Fresa de acceso: fresa de diamante cónica con extremo de corte redondeado



Fresas para acceso: Fresa de diamantecónica con punta de seguridad (izquierda.); fresa de carburo cónica con punta inactiva de seguridad (derecha).










Fresas de acceso: fresas de diamante redondas n.º 2 y 4




Fresa de acceso: fresa transmetálica.





Fresas de acceso. A, fresa mueller. B, fresa LN.
A B


Fresa de acceso: abridor de...