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EPIDEMIOLOGÍA, PATOGENIA Y ETIOLOGÍA DE LA NEUMONÍA EN NIÑOS
RESUMEN TEMA
INTRODUCCIÓN
TERMINOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia
Mortalidad
Estacionalidad
Los factores de riesgo
Efecto de las vacunas
PATOGENIA
Adquisición
Defensa del huésped normal
Patrones de neumonía
- Hallazgos de la exploración
Agentes etiológicos
Neumonía adquirida en la comunidad
- Información general
- Enlos recién nacidos
- En los lactantes
- En niños 3 cm, solitarias, y posteriormente localizados [ 54, 55 ]. La etiología bacteriana más común de neumonía ronda es S. pneumoniae; causas bacterianas adicionales incluyen otros estreptococos, H. influenzae, Staphylococcus aureus, y M. pneumoniae [ 35, 56 ].
Neumatoceles, cavitación, grandes efusiones pleurales y procesos necrotizante apoyan unaetiología bacteriana.
M. pneumoniae y virus son más propensos a extenderse difusamente a lo largo de las ramas del árbol bronquial, lo que resulta en un patrón bronconeumónico. Sin embargo, S. pneumoniae se han asociado con un patrón radiográfico similar en los niños. (Ver "La neumonía neumocócica en los niños" .)
En niños pequeños, la hiperinflación con un proceso intersticial es característico dela neumonía afebril de la infancia, por lo general causada por C. trachomatis. (Ver "infecciones por Chlamydia trachomatis en el recién nacido", apartado de 'neumonía' .)
Significativo adenopatía mediastinal / hilar sugiere una etiología micobacterias u hongos.
LABORATORIO DE EVALUACIÓN - La evaluación de laboratorio del niño con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) depende de la situaciónclínica, incluyendo la edad del niño, la gravedad de la enfermedad, la presencia de posibles complicaciones, y si el niño requiere hospitalización [ 1 ]. Se requiere una evaluación más agresivo cuando es necesario para determinar la etiología microbiológica (por ejemplo, en niños con enfermedad grave, complicaciones potenciales, y que requieren ingreso en el hospital) [ 2 ]. El diagnósticoetiológico en estos niños ayuda a dirigir la terapia y los permisos de cohortes de los niños si es necesario para prevenir la propagación de la infección nosocomial de patógenos específicos.
Los lactantes con sospecha de neumonía, especialmente aquellos que son febriles y tóxicos que aparecen, requieren una evaluación completa de la sepsis y otras infecciones bacterianas graves. (Ver "Evaluación y manejode la fiebre en el niño recién nacido y jóvenes (menos de tres meses de edad)" .)
Exámenes de sangre - hemograma completo (CBC) con reactantes de fase diferencial y aguda pueden proporcionar evidencia de apoyo para la neumonía bacteriana o viral, pero no deben ser utilizados como el único criterio para determinar la necesidad de tratamiento antibiótico. Electrolitos séricos pueden ser útiles enla evaluación del grado de deshidratación y la presencia de hiponatremia, lo que puede indicar el síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH). (Ver "Fisiopatología y etiología del síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH)", apartado de "enfermedad pulmonar" .)
Hemograma completo - CBC generalmente no es necesario que los niños con infección del tractorespiratorio inferior leves que serán tratados en forma ambulatoria, a menos que el CBC se determinará la necesidad de tratamiento antibiótico. CBC normalmente se realiza en bebés y niños que requieren ingreso hospitalario. Ciertos hallazgos CBC, que se describen a continuación, son más propias de las neumonías bacterianas, virales o bacterianas, atípicos. Sin embargo, los resultados sesuperponen y no pueden distinguir confiablemente entre los agentes etiológicos.
Glóbulos blancos (WBC) 15.000 / microlitro es sugestivo de enfermedad bacteriana piógena [ 57 ]. Sin embargo, los niños con M. pneumoniae, gripe o neumonía adenovirus también pueden tener leucocitos> 15.000 / microlitro [58 ].
La eosinofilia periférica puede estar presente en los lactantes con neumonía afebril de la...