estudiante

INTRODUCCIÓN

Según la Kidney Disease Outcomes Quality Initiative 2002 (KDOQI), se define a la enfermedad renal crónica (ERC) como presencia de marcador de daño renal y/o disminución de la tasa de filtrado glomerular (TFG) inferior a 60 ml/min/1,73 m2 por un período mayor o igual a tres meses (1,2).
En las últimas décadas, la prevalencia de esta enfermedad ha aumentado, llegando aconvertirse en un problema de salud pública (3). Es así como, sólo en los Estados Unidos, se ha proyectado que para el año 2030, aproximadamente 2,2 millones de pacientes requerirán diálisis o trasplante renal (3). En el Perú, un estudio realizado en 1990, muestra que la tasa de ERC en Lima fue de 122 pacientes por millón de habitantes y que el 92.8% de los casos estudiados se encontraba en hemodiálisiscrónica (4).
Los sometidos a hemodiálisis padecen diferentes problemas médicos, siendo los trastornos del sueño una de las co-morbilidades más frecuentes (5). Se conoce que su prevalencia es mucho mayor en comparación con la población general (5,6).
Los trastornos del sueño en estos pacientes se manifiestan como alguna de las siguientes alteraciones: insomnio, síndrome de piernas inquietas, apneade sueño, sueño excesivo durante el día, narcolepsia, sonambulismo, entre otras; siendo las tres primeras las alteraciones principales (7). Estudios recientes han demostrado que hasta un 80% de pacientes aqueja alguna de las alteraciones mencionadas (8-11), comprometiendo de esta manera su salud al disminuir la calidad de vida, aumentar la discapacidad diaria y disminuir la utilización de serviciosde salud (12,13). Más aún, se ha visto que una mala calidad de sueño aumenta el riesgo cardiovascular y por ello la mortalidad en pacientes en hemodiálisis (14,15).
En el Perú, hasta nuestro conocimiento, no existen publicaciones que brinden información acerca de la prevalencia de trastornos del sueño en pacientes en hemodiálisis. Es por ello, que la presente investigación busca encontrar, nosólo si existe relación entre trastornos del sueño y hemodiálisis sino también si es que el tiempo que lleva el paciente recibiendo tratamiento está asociado a la calidad de sueño. Además, siendo la salud mental, una de las prioridades de investigación en el Perú (16); dentro de cuyo ámbito se encuentra tener una buena calidad de sueño, es importante buscar si existe asociación de la misma concalidad de sueño. Lo que se conoce es que las alteraciones en la calidad del sueño repercuten en la salud mental de las personas, y probablemente en mayor proporción en pacientes con ERC, sometidos a hemodiálisis (17). Así, los resultados que se obtengan pueden servir para generar nuevas estrategias e intervenciones en esta población.
El objetivo general es determinar la asociación entre alteración dela calidad del sueño y tiempo en hemodiálisis en pacientes atendidos EsSalud en el año 2013. Y, los específicos son determinar la prevalencia de alteración de calidad del sueño en pacientes en hemodiálisis y establecer la asociación de otros factores con calidad del sueño en los mismos, sometidos a hemodiálisis y atendidos en EsSalud en el año 2013

MATERIALES Y MÉTODOS

Diseño y lugar deestudio
Se realizó un estudio transversal analítico en las Clínicas asociadas a los Servicios de Salud de Hemodiálisis de ESSALUD: Jesús María, Internacional y Santa Ana, ubicados en Lima, Perú. Durante el mes de abril del 2013.
Población de estudio
La población enrolada incluyó pacientes que se encontraban en hemodiálisis en los centros previamente mencionados, durante los turnos de la mañana ytarde, con diagnóstico de enfermedad renal crónica en tratamiento con hemodiálisis durante un periodo no menor a tres meses. Se excluyó a aquellos menores de 18 años de edad, los pacientes que hayan cambiado de modalidad de terapia de reemplazo renal de diálisis peritoneal a hemodiálisis en los últimos seis meses, y a los extranjeros.
Tamaño de muestra
Para el cálculo muestral se utilizó el...