estudiante

PRACTICA 6
INFECCIONES DE LA PIEL 04-2013


7.1. INTRODUCCIÓN
7.2. COLONIZACIÓN DE LAS HERIDAS
7.2. TIPOS DE HERIDAS Y LESIONES DE LA PIEL
7.3. INFECCIONES BACTERIANAS
7.4. INFECCIONES FÚNGICAS
7.4. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE LA INFECCIONES DE LA PIEL
7.5. MÉTODOS DIAGNOSTICOS
7.6. IDENTIFICACION MICROBIOLOGICA DE HONGOS

INTRODUCCION
Lasinfecciones de piel y tejidos blandos incluyen a todas las que afectan a piel y anejos cutáneos, tejido celular subcutáneo, fascias y músculo estriado y son, junto con las infecciones de las vías respiratorias, las infecciones más frecuentes en clínica humana.

Estas infecciones pueden estar producidas por una amplia variedad de microorganismos que forman parte de la flora de la piel y de lasmucosas, y también proceder del medio ambiente. Estos microorganismos penetran en el organismo a través de soluciones de continuidad en la piel o en las mucosas, secundariamente a la producción de una herida traumática, de una quemadura o de una mordedura (origen exógeno), como complicación de la cirugía (origen endógeno) o pueden producirse desde un foco de infección distante a través de la sangre(diseminación hematógena). El espectro de este tipo de infecciones abarca desde procesos leves hasta cuadros graves con gran afección sistémica que precisan de una intervención inmediata.

MECANISMO EXOGENO DE DEFENSA DE LA PIEL AL HUESPED

COLONIZACIÓN BACTERIANA
El tejido subcutáneo expuesto es un excelente medio de cultivo para la colonización y proliferación de los microorganismos, quedependen de las características de la lesión (tipo de herida, profundidad, localización, grado de perfusión sanguínea, inmunidad y otros factores como la presencia de material extraño o tejido necrótico), y de factores propiamente microbianos, como la carga bacteriana y los factores de virulencia de los microorganismos.
Los microorganismos que colonizan las heridas provienen del entorno ambiental,de la propia microbiotaflora de la piel y de la microbiota flora comensal de mucosas (especialmente mucosa oral, gastrointestinal y genitourinaria).




Tradicionalmente se consideran potencialmente patógenos a los estreptococos beta-hemolíticos, Staphylococcus. aureus, Enterococcus spp., Bacillus anthracis, Pseudomonas aeruginosa y otros bacilos gram negativos como las Enterobacteriaceae,tanto en las heridas agudas como en las crónicas. No es despreciable la presencia de microorganismos anaerobios en ambos tipos de lesiones (Bacteroides spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp. Y Peptostreptococcus spp.). La microbiota flora anaerobia está implicada en un 38-48% de los procesos, según las diferentes series.

Se consideran microbiota flora habitual los siguientesmicroorganismos aerobios: (Corynebacteriumspp., estafilococos coagulasa negativo, Micrococcus spp.,Aerococcus spp., especies de Neisseria spp. no patógenas, y estreptococos alfa y no-hemolíticos, etc.,) y anaerobios (Propionibacteriumspp., Clostridium spp.,Peptostreptococcus spp.).

No obstante, existen excepciones. El aislamiento de un estafilococo coagulasa negativo en cultivo puro en muestrassignificativas (por ejemplo,.ej, esternotomía, piel del orificio de entrada de un catéter central, prótesis articular o de cualquier dispositivo –consultar guía clínica de la SEIMC "Guía de recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de las infecciones asociadas a biomateriales") puede ser significativo valorable. En ese caso debe realizarse su identificación y antibiograma según el protocolocorrespondiente.
Las infecciones pueden ser bacterianas, parasitarias, víricas y fúngicas.

INFECCIONES BACTERIANAS
Las bacterias que más frecuentemente producen infecciones cutáneas son los estafilococos y estreptococos; este tipo de infecciones se denominan piodermitis. Otros agentes bacterianos que pueden originar infecciones cutáneas aunque con menor frecuencia son: clostridios, micobacterias no...