Estudiante


CASO CLÍNICO


Paciente de 34 años de edad con antecedente de cirugía apendicectomía, refiere haber notado de forma casual hace aproximadamente 20 días una masa a nivel de regiónanterolateral izquierda del cuello de la base del mismo, la cual ha ido aumentando de tamaño con el transcurso de los días, sin dolor aunque si ligera tensión a ese nivel. No ha presentado fenómenosinflamatorios y en el 5 día antes de su ingreso se le adjunta sintomatología como por disnea de esfuerzo, disfagia, palpitaciones y sensación de ahogo durante el sueño.


App: ingesta de hormonas tiroideashace 3 meses durante un tratamiento para disminuir de peso. 2 meses después de iniciar el tratamiento presenta nerviosismo con palpitaciones y sudoración, con periodos por lo que suspende eltratamiento encontrando mejoría
Enfermedad inflamatoria pélvica hace 4 años


EXPLORACIÓN FÍSICA:

TA: 145/70
FC: 88 lpm
FR: 29 rpm
P: 86
Peso: 71
Talla: 1,61cm
ICC: 0.86
CC: 84

Cabeza ycuello: Pulsos carotideos simétricos y potentes a la palpación. Se aprecia aumento de tamaño de la glándula tiroidea sin signos inflamatorios en superficie. Tiroides de consistencia elástica irregularcon nódulo de mayor tamaño (unos 2 cm) lateral-izquierda dependiente de lóbulo derecho. Pares craneales normales.
Torax: Murmullo vesicular conservado sin alteraciones. Auscultación cardiacaLABORATORIO:

Hemoglobina: 12,0 g/L
Hematócrito: 0,40
Leucocitos: 9.560 mm3
Plaquetas: 320
Creatinina: 96 U/L; Glicemia: 5,6 mmol/L.
T3: 1,98nmmol/L,
T4: 140nmol/L,
TSH: 0,032Ul/mL
VIH:negativo.
Eritrosedimentación:58mm/L. 
Colesterol total: 195
HDL Colesterol: 36mg/dl
LDL Colesterol: 176mg/dl
Triglicéridos: 141mg/dl




Imagenológicos: 

- Radiografía (Rx) de Tórax:Aorta dilatada, opacidad nodular en vértice pulmonar izquierdo, aumento del área cardíaca a predominio del ventrículo izquierdo, ensanchamiento del mediastino superior izquierdo. 

- Ecografía de...