estudiante

Fecha de elaboración de la historia clínica:
Sábado 6 de octubre del …..
Lugar:
4° piso, medicina interna del hospital A….
Fuente:
Directa
Nombre: H. V. G
Edad: 63 años.
Fecha denacimiento: 23/sep./1949.
Lugar de Nacimiento: Jalapa Veracruz
Sexo: Masculino
Domicilio: Frac. Flamboyanes (no refiere cruzamientos)
Estado Civil: casado
Escolaridad: Primero de primariaOcupación: Pescador
Familiar a quien avisar: Esposa tel. 00000000
Religión: Católica.
No. Expediente: 12-0280
Cama: 410-c
Fecha de ingreso: 13/sep./2012 18:00 hrs.
Núm. Seguro : 31103213456
Abuelospaternos, se desconocen los antecedentes.
Abuela materna: «murió por diabetes»
Abuelo paterno: no refiere
Padre: «Murió por alcoholismo» 60 -65 años
Madre: Difunta *
Niega otros antecedentesfamiliares cardiovasculares, pulmonares, renales, gastrointestinales, hematológicas, endócrinas, osteoarticulares, neurológicas, mentales infecciosas, metabólicas o de los sentidos
Paciente fumaba desdelos 20-21 aproximadamente, fumó durante 40 años.
Paciente no bebe alcohol
No realiza deporte ni ejercicio
Se baña de 2- 3 veces al día (dependiendo el clima)
Aseo dental: 2 veces al díaActualmente tiene un perro hembra con 11 perritos viven dentro de la casa
Su casa es de fraccionamiento cuenta con todos los servicios básicos (agua, luz etc.)
Con cocina, baño completo, con 1 cuartoterminado y uno en construcción
La vivienda está habitada por 3 personas.
2 aportaciones económicas
Esquema de vacunación completo incluyendo vacuna influenza
No usa lentes
Alimentación:
Pollo 2/7Puerco 2/7
Pez 7/7
Res 2/7
Frijol 7/7
Frutas 2/7
Verduras 2/7
Leche 0/7
Comida picante: no consume
Frituras y golosinas 0/7
Bebidas embotelladas 2/7
Paciente niega uso de lentes
Pasatiempos:«caminar en el malecón»
Tiene 2 hijos M-H
Horas de sueño
Cuando tiene jornada de pesca : aprox. 5 horas
El resto de 7 a 8 horas aprox.
En la infancia padeció de sarampión varicela. Niega haber...