estudiante

Boletín Farmacoterapéutico
de Castilla-La Mancha
Vol. VIII, N.º 4

Año 2007

Sumario
Inhibidores de la bomba de protones:
¿Cuál debo usar? .................................................... 1
Nuevos principios activos (Enero-Agosto 2007) ......... 6
Nuevas indicaciones (Enero-Agosto 2007)................. 7

INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES:
¿CUÁL DEBO USAR?
Mora Herrera C,Ventura López P. Servicio de Farmacia de la Gerencia de Área de Puertollano

INTRODUCCIÓN

MECANISMO DE ACCIÓN (1)

Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son fármacos de primera elección en patologías que cursan con aumento de la secreción ácida. En España existen actualmente 5
comercializados: omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol y esomeprazol (isomero S del racémicoomeprazol). El
aumento progresivo de indicaciones para los que están autorizados, junto a la alta prevalencia de estas patologías y el largo
período de tiempo de administración requerido en algunas de
ellas, hace que constituyan uno de los grupos terapéuticos más
prescritos y por tanto con gran repercusión en el gasto del
Sistema Sanitario. En ocasiones los IBP se pautan indebidamente durantelargos períodos de tiempo, debido al uso crónico de AINE y porque a menudo se emplean los IBP para
afecciones gástricas menores o indicaciones poco precisas,
como la dispesia o la gastroprotección en polimedicados que
no toman AINE.
En esta publicación se analiza la evidencia científica disponible sobre su eficacia y seguridad para establecer el lugar
en terapéutica de cada uno de ellos.

LosIBP actúan inhibiendo de forma irreversible la enzima H+/K+ ATPasa situada en la membrana de la célula
parietal gástrica. Como consecuencia, se produce una
potente y prolongada supresión de la secreción ácida,
tanto basal como inducida, que sólo se reestablece con la
síntesis de nuevas moléculas de enzima. Esto explica el
hecho de que el efecto antisecretor se mantenga durante
mucho más tiempoque el correspondiente a su vida media
(1-2 horas).
INDICACIONES Y POSOLOGÍA (1)
Las indicaciones y posología de cada uno de los IBP se
recogen en la Tabla 1. Deben tomarse por la mañana,
antes del desayuno, en caso de precisar 2 tomas/día se
administrará antes de la cena. Se inactivan en el medio
ácido del estómago por lo que están formulados con una
cubierta gastrorresistente. Loscomprimidos o el contenido de las cápsulas no deben triturarse ni masticarse. Si el
paciente tiene dificultad de deglución se puede suspender
el contenido en un poco de agua. Los IBP que tienen indicaciones en común se consideran equivalentes terapéuticos (Tabla 2).

Tabla 1. Posología e indicaciones aprobadas (1):
Omeprazol

Lansoprazol

Pantoprazol

Rabeprazol

Tratamiento de úlceraduodenal y gástrica
(2-4 semanas)

20 mg/día

30 mg/día

40 mg/día

20 mg/día

Tratamiento de úlcera gástrica inducida
por AINES (4-8 semanas)

20 mg/día

30 mg/día

20 mg/día*

Tratamiento de ERGE (4-8 semanas)

Esomeprazol

20 mg/día

20-40 mg/día

30 mg /día

40 mg/día

20 mg/día

20-40 mg/día

Mantenimiento de la ERGE (6-12 meses)

20 mg/día

15 mg/día20-40 mg/día

10-20 mg/día

20 mg/día

Erradicación de Helicobacter pylori (7 días)

20 mg/12 h
40-80 mg/día**

30 mg/12 h

40 mg/12 h

20 mg/12 h

20 mg/12 h

Prevención úlcera gastroduodenal inducida
por AINES en pacientes de riesgo

20 mg/día

30 mg/día

20 mg/día

20-120 mg/día

Inicial 60 mg/día
ajustar dosis

80-160 mg/día

60-120mg/día

40-80 mg/12 hOmeprazol

Lansoprazol

Pantoprazol

Rabeprazol

Esomeprazol

10 mg

15 mg

20 mg

10 mg

10 mg

20 mg

30 mg

40 mg

20 mg

20 mg

40 mg

60 mg

80 mg

40 mg

40 mg

Síndrome de Zollinger Ellison***

20 mg/día

* Única presentacion autorizada para esta indicación.
** Según número de fármacos usados.
*** La dosis se ajustará según determinaciones de...