estudiante

HISTORIA CLINICA
I. ANAMNESIS:
1. FILIACION:
APELLIDOS Y NOMBRES: MALAGA APAZA JULIO CESAR
FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO: 05 DE FEBRERO DE 1992 - PUNO
SEXO: Masculino EDAD: 20años
PROFESION: Estudiante
OCUPACION Estudiante
ESTADO CIVIL: Soltero.
RAZA: Mestiza.
GRADO DE INSTRUCCIÓN: Superior.
DOMICILIO: JR AREQUIPA Nº 1180 int 2 LOCALIDAD: Puno
TELEFONO: 951522846DNI: 70479392
FECHA DE INGRESO: miércoles 21 de marzo
2.- MOTIVO DE CONSULTA: El Paciente refiere por que no me sale la muela
3.- HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente presenta dienteretenido
El paciente refiere haber tenido dolor al momento de comer sus alimentos y no tomó ningún medicamento.
4.- ANTECEDENTES PERSONALES: Paciente refiere que ha estado enfermo de hepatitis, así mismorefiere no presentar alergia a ningún medicamento.


a) ANTECEDENTES PATOLOGICOS:
CARDIOVASCULAR: No refiere
RESPIRATORIO: No refiere
DIGESTIVO: No refiere
NEFROLOGICO: No refiere
NEUROLOGICO:No refiere
ENDOCRINOLOGICO: No refiere
UROGENITAL: No refiere
LOCOMOTOR: No refiere
GINECOLOGICO: No refiere
INFECCIONES: No refiere
b) ANTECEDENTES FAMILIARES: paciente refiere que su abuelitopadece de diabetes
c) ANTECEDENTES ODONTOLOGICOS: Paciente refiere haber tenido curaciones dentales.

II. HISTORIA MÉDICA
ALERGICO A: paciente refiere que no es alérgico
¿Ha estadohospitalizado en los últimos años? Paciente refiere que estuvo hospitalizado hace 5 años por que tuvo un dolor abdominal
¿Ha sido atendido por un médico en los últimos dos años? No
¿Ha tomado algún tipo dedroga o medicina? No
¿Alguno de sus familiares a tenido problema con la anestesia? No
¿Es alérgico a la penicilina o a alguna otra medicina? No
¿Ha tenido alguna vez hemorragia excesiva que requiriótratamiento especial? No
Tipo de paciente: colaborador.

III. IMAGEN QUE EL PACIENTE TIENE DE SU BOCA: El paciente refiere que no se queja por nada con respecto a su boca.
IV. EXPLORACION...