estudiante

TUMORES
ÓSEOS

Paula Requena
Natacha Redondo
Marta Romero
Laura Romero
Cintia Salazar
Alicia Sánchez
Carmen Sancho
Esther Soria

Fisiopatología quirúrgica 2
Tumores óseos

1. INTRODUCCIÓN
Los sarcomas óseos son más raros que los sarcomas de los tejidos blandos,
pues solamente representan el 0,2% de las neoplasias malignas. Las neoplasias
malignas primarias de hueso soncaracterísticas de la infancia y la juventud.
Éstas están caracterizadas por la metastatización rápida y por tratarse de
procesos que conllevan destrucción ósea.
Un posible tratamiento de los tumores óseos es la amputación, que consiste en
extirpar una parte o la totalidad de una extremidad a través del hueso.

2. SARCOMA DE EWING
2.1.

Concepto y etiología

El sarcoma de Ewing es el tumorprimario maligno más frecuente de hueso y
tejidos blandos, y afecta principalmente a la población más joven (mayor incidencia en
niños y adolescentes varones de entre 5 y 15 años de edad).
La mayoría de los sarcomas de Ewing aparecen como resultado de un
ordenamiento cromosómico entre los cromosomas 11 y 22. Esta distribución, cambia
las posiciones y las funciones de los genes y provoca unafusión de genes anormal
dando lugar a una masa en crecimiento.
2.2.

Fisiopatología

Se produce con más frecuencia en hombres que en las mujeres (3:2), durante
el período de rápido crecimiento del hueso. Esta neoplasia se caracteriza por un
crecimiento rápido dentro de la cavidad medular del hueso largo. En cuanto a su
localización, el sarcoma de Ewing se puede originar en cualquier hueso,aunque suele
presentarse (en orden de prevalencia) en la metáfisis distal del fémur, metáfisis tibial
proximal, metáfisis humeral proximal, pelvis y extremo proximal del fémur. También
puede comprometer a los músculos y al tejido blando que rodea al tumor.
Este tumor, al igual que el osteosarcoma, se asocia a metástasis precoces en
el pulmón y a la afectación de los ganglios linfáticos.2.3.

Pruebas diagnósticas

Las pruebas que se llevan a cabo para poder determinar el diagnóstico, son
prácticamente las mismas que se seguirán con el osteosarcoma. Entre las más
indicadas encontramos:
− Radiografía simple
− Tomografía computarizada (como el TAC)
− Resonancia magnética
− Gammagrafías óseas, que se realizarán una vez identificada la lesión
primaria y con el fin dedetectar la presencia de una metástasis antes
de que éstas sean visibles en las radiografías simples.
− Biopsia, la cual confirmará finalmente el diagnóstico histológico.
− Placa de tórax
− Estudios analíticos
Los indicios radiográficos de la presencia de un sarcoma de Ewing, suelen
consistir en una lesión ósea destructiva, con una zona de mayor calcificación que tiene

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Tumores óseos
un aspecto esponjoso e irregular, siendo esto especialmente visible en el periostio
periférico del hueso. En cuanto a las alteraciones analíticas, podemos hallar
leucocitosis.
2.4.

Manifestaciones clínicas

Las más relevantes son el dolor local y progresivo, la inflamación, una masa
palpable en los tejidos blandos y un aumento sensible del tamaño de la parte afectada,fiebre y leucocitosis. También puede haber pérdida de peso.
2.5.

Complicaciones

Las más frecuentes son las fracturas debido a la debilidad del hueso.

2.6.

Tratamiento

El tratamiento suele ser la radioterapia y una resección quirúrgica amplia del
tumor (siendo las menos radicales la extirpación del tumor con procedimientos que
preservan la extremidad), aunque en muchos de loscasos se debe llegar a la
amputación.
Sin embargo, la poliquimioterapia ha mejorado la supervivencia. Los agentes
quimioterápicos que se suelen usar son ciclofosfamida, vincristina, ifosfamida,
doxorubicina, dactomicina y etoposido.
La resección quirúrgica del tumor ha ayudado a disminuir la tasa de recidivas.
El uso de radioterapia, la resección y la quimioterapia han aumentado la tasa de...