estudiante

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL.
HISTORIA CLÍNICA.
HOSPITAL:
LUIS VERNAZA
Sala:
San Vicente
Cama:
1

DATOS DE FILIACIÓN
Nombres:
Cristóbal remigio
Apellidos:
Bajaña moralesEdad:
45 años
Sexo:
Masculino
Raza:
Mestiza


N° de hijos:
2
Ocupación:
Albañil
Nacido:
Los ríos-vinces
Domicilio:
Alborada – 6 bar
Ingresa:
Emergencia(25-09-2013)
Representante:
Rosario peña (esposa)







MOTIVO DE INGRESO O CONSULTA
Vomitos
Dolor abdominal

EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente masculino de 45 años, presenta uncuadro clínico de 3 meses DE evolución aproximadamente, caracterizado por vomitos postprandiales, de instalación brusca, alimenticio (Acuosa), con una frecuencia de 3-4veces al dia ,con dolor abdominal ypalidez generalizada.
Progresivamente aumento la cantidad y frecuencia del vomito, pct. Refirió constipaccion , regulados con laxantes y dolores junto a los vomitos, tipo colico. En el epigastrio ycon el tiempo cambiaba su localidad irradiandoce del hipocondrio derecho al hipocondrio izquierdo, optaba una posición antialgica
El vomito que progresivamente aumentaba en cantidad y frecuencia ,obligadamente acudió al MSP (le refirieron gastritis) medicaron omeprazol 4 diarias, apasiguo el dolor unos días y luego continuo los vomitos, dolor y se agravo el cuadro clínico con astenia debido auna anemia no tratada.
Acudió al HOSPITAL LUIS VERNAZA en consulta externa se trato nuevamente la gastritis, realizaron estudion endoscópicos y como resultado diagnosticaron masa tumoral.
El pact.Desde 25 septiembre ingreso por emergencia inconcientemente debido a la gravedda del cuadro.
Actualmente presenta dolor abdominal y vomitos, esta siendo hidratado via I.V. hasta ahora.
El martes 2octubre colocaron una sonda nasogástrica, actualmente continua con dolor abdominal, vomitos (acuosos) y una importante perdida de peso

Antecedentes
ANTECEDENTES FISIOLOGICOS PERSONALES
Nacimiento:...