estudiante

Terapéutica medica.
Esófago.

Tipo de epitelio del esófago: Epitelio plano estratificado no queratinizado.

Esófago de Barret (EB): Es la transformación metaplásica del epitelio esofágico.Etiopatogenia: Inicialmente se postuló un origen congénito, pero actualmente se acepta el EB como una condición adquirida, en la que una lesión intensa y sostenida sobre el epitelio del esófagodistal, generalmente debida a RGE, provoca el reemplazo del epitelio plano pluriestratificado normal por un epitelio columnar metaplásico, más resistente al ácido. El origen de este nuevo epitelio seríancélulas totipotenciales ubicadas en la capa basal o germinativa del epitelio esofágico. Estudios de pHmetría de 24 horas muestran que los pacientes con EB tienen mayor intensidad y frecuencia deexposición al reflujo ácido que el resto de los pacientes con RGE, lo que pudiera relacionarse con presiones del esfínter esofágico inferior más bajas y peristalsis esofágica menos activa.

Epidemiologia. ElEB se presenta en hasta 10% de los pacientes con RGE crónico y éste se presenta con una frecuencia estimada de entre 20 y 40% de la población. El EB es más frecuente en el sexo masculino y encaucásicos, y la edad media al diagnóstico es de 60 años aproximadamente. Se ha descrito también asociación familiar.

Medicas terapéuticas. Como el EB es una consecuencia final del reflujo y suprincipal riesgo es el de su posible malignización, el primer objetivo del tratamiento será su profilaxis, es decir, evitar que se produzca tratando adecuadamente la ERGE y; el segundo, una vez establecido elEB, intentar su regresión para que no evolucione hacia malignidad o al menos, tratar de detener su progresión.

Objetivos terapéuticos. Lograr alivio sintomático. Y principalmente, intentar detenerla extensión proximal de la metaplasia.

Profilaxis primaria: profilaxis del EB.
La profilaxis del EB, y un tratamiento eficaz de la ERGE, podría reducir su incidencia de manera importante...