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Cuello
Técnicas de exploración



Ganglios linfáticos:




Palpar los ganglios con las yemas de los dedos índice y medio, el paciente debe relajarse y flexionar el cuello ligeramente hacia adelante preferiblemente hacia el lado del examen.
Secuencia para palpar ganglios:
1. Preauriculares: delante de la oreja con movimientos de rotación suave.
2. Auriculares posteriores:superficiales a la apófisis mastoides.
3. Occipitales: en la base del cráneo, por la cara posterior.
4. Amigdalino: en el ángulo de la mandíbula
5. Submandibulares: entre el ángulo de la mandíbula y el mentón
6. Submentoniano: en la línea media, unos centímetros detrás del mentón.
7. Cervicales superficiales: superficiales al esternocleidomastoideo.
8. Cervicales posteriores: a lo largo del bordeanterior del musculo trapecio.
9. Cadena cervical profunda: en la profundidad del esternocleidomastoideo, haciendo un gancho con el dedo índice y pulgar a cada del esternocleidomastoideo.
10. Supraclavicular: en la profundidad del ángulo formado por la clavícula y el esternocleidomastoideo.
Anote el tamaño, la forma y delimitación, la movilidad, consistencia y posible dolor durante la palpación.El aumento de tamaño y dolor de ganglios exigen: una revisión de las regiones drenadas y evaluación cuidadosa de ganglios de otras regiones para poder separar la linfadenopatía generalizada de la regional.
Una diferencia importante es que los ganglios pueden moverse a diferencia de músculos y arterias.
Tráquea y glándula tiroidea
Para mejor ubicación hay que diferencias el cartílago cricoides ytiroides y la tráquea por debajo de los mismos.
Tráquea
Inspeccionar la posible desviación de la tráquea colocando un dedo al entre la tráquea y el esternocleidomastoideo y comparar a los dos lados la distancia.
Glándula tiroides
Pida al paciente que flexione ligeramente el cuello hacia adelante para relajar los músculos esternocleidomastoideos.
Coloque los dedos de ambas manos sobre elcuello del paciente, de manera que los índices queden justo por debajo del cartílago cricoides.
Pida al paciente que sorba agua y la degluta. Palpe como el istmo tiroideo asciende por debajo de las yemas digitales. El istmo se palpa a menudo pero no siempre.
Deslace la tráquea a la derecha con los dedos de la mano izquierda, con los dedos de la mano derecha, palpe el lóbulo derecho de la tiroides enel espacio comprendido entre la tráquea desplazada y el esternocleidomastoideo relajado. Encuentre el borde lateral. Explore el lóbulo izquierdo de igual manera.
La cara anterior de cada lóbulo tiene el tamaño de la falange distal del pulgar y una consistencia gomosa.
Anote el tamaño, la forma y la consistencia de la glándula e identifique cualquier nódulo zona dolorosa durante la palpación.Es importante recordar si en caso de que la glándula este aumentada de tamaño, coloque un estetoscopio sobre los lóbulos para detectar un soplo pero de origen no cardiaco.



Arterias carótidas y venas yugulares
Es importante fijarse si existe alguna distención venosa yugular cuando el paciente este sentado. Y estar atento a cualquier pulsación arterial llamativa.
Patologías más comunes encuello:
Aumento difuso de tamaño de la tiroides
Comprende el istmo y los lóbulos; no se observan nódulos palpables.
Enfermedad de Graves
Enfermedad de Hashimoto
Bocio endémico






Nódulo solitario de tiroides
Puede ser un quiste, un tumor benigno o un nódulo dentro de una glándula multinodular. Los factores de riesgo son la irradiación previa, la dureza del nódulo, crecimientorápido, su adherencia a tejidos circundantes, adenopatías y afectación del sexo maculino.
Bocio multinodular
Es una alteración metabólica


















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