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Páginas: 7 (1532 palabras)
Publicado: 5 de noviembre de 2013
v COLITIS ULCEROSA
Definición y etiología.
La colitis ulcerosa es una enfermedad crónica intestinal que se caracteriza por que afecta a la capa mucosa del colon y del recto, aunque puede afectar a todo el intestino grueso. Se caracteriza clínicamente por hemorragia rectal y diarrea, posibilidad de complicaciones locales y generales. Tiene una frecuencia anual de 6 a 8 casos porcada 100.000 habitantes. Aparece más en mujeres que en hombres en la tercera y quinta décadas de la vida.
(7, 8)
La causa de la colitis ulcerosa es desconocida, pero pueden influir factores genéticos o hereditarios, factores ambientales como infecciones gastrointestinales, en conjunto a una respuesta de defensa (inmune) del organismo alterada. El tabaco, algunos medicamentos como losantiinflamatorios y hormonas y el antecedente de apendicetomía podrían influir en modificar el riesgo de padecer esta enfermedad. Los factores psicológicos o emocionales y de la dieta podrían en algunas personas jugar un papel en la enfermedad aunque la evidencia científica a este respecto no es clara. (11)
Fisiopatología.
La enfermedad se inicia en general en el área rectosigmoidea y puede extenderse endirección proximal, afectando con el tiempo todo el colon, o implicar simultáneamente todo el intestino grueso. La proctitis ulcerosa, una forma muy frecuente y más benigna, aunque a menudo refractaria, de la enfermedad, suele mantenerse localizada en el recto, si bien también puede sufrir una diseminación proximal posterior en alrededor del 10 % de los casos.
La alteración anatomopatológica seinicia con una degeneración de las fibras de reticulina situadas por debajo del epitelio mucoso, con oclusión de los capilares subepiteliales e infiltración progresiva de la lámina propia por células plasmáticas, eosinófilos, linfocitos, mastocitos y leucocitos polimorfonucleares. Finalmente aparecen abscesos de las criptas, necrosis epitelial y ulceración de la mucosa.
(11)
Epidemiología.Como en la enfermedad de Crohn, su causa es desconocida, aunque las teorías sobre su origen que se estudian son las mismas, que puede ser infeccioso por microorganismos víricos y bacterianos, psicosomáticos y trastornos inmunológicos.
La frecuencia anual de colitis ulcerosa en Estados Unidos es de 6 a 8 casos por cada 100.000 habitantes. Los grupos afectados son los mismos que sufren la enfermedadde Crohn. Existe cierta tendencia familiar y algunas familias padecen con mayor frecuencia tanto la enfermedad de Crohn como la Colitis Ulcerosa. Afecta más a las mujeres que a los hombres.
El tratamiento médico puede considerarse inespecífico, precisando algunos pacientes resección completa del intestino afecto para controlar la enfermedad.
(5, 7, 8)
Signos y síntomas.
Las manifestacioneshabituales consisten en episodios de diarrea sanguinolenta de intensidad y duración variables, interrumpidos por intervalos asintomáticos. El episodio puede ser agudo y fulminante, con una diarrea súbita y violenta, fiebre alta, signos de peritonitis y profunda toxemia. Con mayor frecuencia la crisis se inicia de forma insidiosa, con un aumento en la urgencia de defecación, espasmos leves en lamitad inferior del abdomen y aparición de sangre y moco en las heces.
Cuando el proceso ulceroso está limitado al área rectosigmoidea, las deposiciones pueden ser normales o duras y secas, pero hay una secreción rectal de moco con hematíes y leucocitos que acompaña a las deposiciones o se produce entre ellas. Los síntomas sistémicos son leves o inexistentes. Si el proceso se extiende en direcciónproximal, las deposiciones tienden a ser más blandas y el paciente puede tener 10-20 movimientos intestinales diarios, a menudo con dolores intensos y un molesto tenesmo rectal, que persiste durante la noche. Las deposiciones pueden ser acuosas y contener pus, sangre y moco; con frecuencia consisten únicamente en sangre y pus. Puede haber malestar, fiebre, anemia, anorexia, pérdida de peso,...
Definición y etiología.
La colitis ulcerosa es una enfermedad crónica intestinal que se caracteriza por que afecta a la capa mucosa del colon y del recto, aunque puede afectar a todo el intestino grueso. Se caracteriza clínicamente por hemorragia rectal y diarrea, posibilidad de complicaciones locales y generales. Tiene una frecuencia anual de 6 a 8 casos porcada 100.000 habitantes. Aparece más en mujeres que en hombres en la tercera y quinta décadas de la vida.
(7, 8)
La causa de la colitis ulcerosa es desconocida, pero pueden influir factores genéticos o hereditarios, factores ambientales como infecciones gastrointestinales, en conjunto a una respuesta de defensa (inmune) del organismo alterada. El tabaco, algunos medicamentos como losantiinflamatorios y hormonas y el antecedente de apendicetomía podrían influir en modificar el riesgo de padecer esta enfermedad. Los factores psicológicos o emocionales y de la dieta podrían en algunas personas jugar un papel en la enfermedad aunque la evidencia científica a este respecto no es clara. (11)
Fisiopatología.
La enfermedad se inicia en general en el área rectosigmoidea y puede extenderse endirección proximal, afectando con el tiempo todo el colon, o implicar simultáneamente todo el intestino grueso. La proctitis ulcerosa, una forma muy frecuente y más benigna, aunque a menudo refractaria, de la enfermedad, suele mantenerse localizada en el recto, si bien también puede sufrir una diseminación proximal posterior en alrededor del 10 % de los casos.
La alteración anatomopatológica seinicia con una degeneración de las fibras de reticulina situadas por debajo del epitelio mucoso, con oclusión de los capilares subepiteliales e infiltración progresiva de la lámina propia por células plasmáticas, eosinófilos, linfocitos, mastocitos y leucocitos polimorfonucleares. Finalmente aparecen abscesos de las criptas, necrosis epitelial y ulceración de la mucosa.
(11)
Epidemiología.Como en la enfermedad de Crohn, su causa es desconocida, aunque las teorías sobre su origen que se estudian son las mismas, que puede ser infeccioso por microorganismos víricos y bacterianos, psicosomáticos y trastornos inmunológicos.
La frecuencia anual de colitis ulcerosa en Estados Unidos es de 6 a 8 casos por cada 100.000 habitantes. Los grupos afectados son los mismos que sufren la enfermedadde Crohn. Existe cierta tendencia familiar y algunas familias padecen con mayor frecuencia tanto la enfermedad de Crohn como la Colitis Ulcerosa. Afecta más a las mujeres que a los hombres.
El tratamiento médico puede considerarse inespecífico, precisando algunos pacientes resección completa del intestino afecto para controlar la enfermedad.
(5, 7, 8)
Signos y síntomas.
Las manifestacioneshabituales consisten en episodios de diarrea sanguinolenta de intensidad y duración variables, interrumpidos por intervalos asintomáticos. El episodio puede ser agudo y fulminante, con una diarrea súbita y violenta, fiebre alta, signos de peritonitis y profunda toxemia. Con mayor frecuencia la crisis se inicia de forma insidiosa, con un aumento en la urgencia de defecación, espasmos leves en lamitad inferior del abdomen y aparición de sangre y moco en las heces.
Cuando el proceso ulceroso está limitado al área rectosigmoidea, las deposiciones pueden ser normales o duras y secas, pero hay una secreción rectal de moco con hematíes y leucocitos que acompaña a las deposiciones o se produce entre ellas. Los síntomas sistémicos son leves o inexistentes. Si el proceso se extiende en direcciónproximal, las deposiciones tienden a ser más blandas y el paciente puede tener 10-20 movimientos intestinales diarios, a menudo con dolores intensos y un molesto tenesmo rectal, que persiste durante la noche. Las deposiciones pueden ser acuosas y contener pus, sangre y moco; con frecuencia consisten únicamente en sangre y pus. Puede haber malestar, fiebre, anemia, anorexia, pérdida de peso,...
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