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Encuesta de incidencia sobre hábito de fumar. Complejo Hospitalario y Universitario de Albacete

ENCUESTA DE INCIDENCIA SOBRE EL HÁBITO DE FUMAR
La dirección del Complejo Hospitalario de Albacete, siguiendo las recomendaciones del INSALUD para la
modificación del hábito de fumar entre los trabajadores del hospital, y en colaboración con la Asociación Española
contra el Cáncer, y suprograma “Hospitales sin Tabaco”, ha creado un grupo de trabajo para el estudio del
tabaquismo. El siguiente cuestionario ha sido diseñado por este grupo de trabajo y pretende conocer cuál es la
incidencia del hábito de fumar en nuestro hospital, para así orientar futuras medidas.
Por favor, rellene la siguiente encuesta y envíela en mano o por correo interno al REGISTRO GENERAL,
Entreplantadel Hospital General. Los datos de la encuesta son anónimos. Tanto su contenido como los
resultados serán tratados con la máxima confidencialidad.

Edad

años

Sexo

Varón
Mujer

1) Categoría Profesional: (ponga sólo una cruz donde proceda)
Facultativo
Enfermería
Auxiliar
Técnico de laboratorio, rayos y anatomía patológica
Limpiadora

Celador
Administrativo
Técnico SuperiorMantenimiento
Otros …………

2) ¿Cuál es la especialidad o servicio en el que trabaja? ………………………………..
3) Nivel de estudios: (ponga sólo una cruz donde proceda)
Sin Estudios
Estudios Primarios
Estudios Secundarios
Estudios Universitarios
Otros
4) ¿Cuántos años ha trabajado en el Sistema Sanitario? …………………………….años
5) ¿Es o ha sido usted fumador/a?

Si

No

ATENCION:
En el caso de serNO FUMADOR pase a la pregunta 40. Si es FUMADOR o HA
SIDO FUMADOR continúe contestando.
Fuma diariamente.
Fuma ocasionalmente
No fuma pero ha fumado diariamente.
No fuma pero ha fumado ocasionalmente.
6)¿A qué edad aproximada comenzaron sus primeros contactos con el tabaco?....... años

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Encuesta de incidencia sobre hábito de fumar. Complejo Hospitalario y Universitario deAlbacete

7) Edad en la que comenzó a fumar regularmente......................................................años
8) ¿Cuántos cigarrillos fuma o fumaba diariamente? ……………………….… cigarillos
9) ¿Qué tipo de tabaco fuma o fumaba habitualmente?
Negro
Rubio

Marca:……………..…

10) ¿Es o era fumador de pipa?

Si

No ¿Cuántas fuma o fumaba al día?…pipas.

11)¿Es o era fumador de puros?

SiNo ¿Cuántos fuma o fumaba al día?…puros

12) ¿Piensa que el tabaco perjudica la salud del fumador?

Si

No

13) ¿Siente que el tabaco ha perjudicado su salud?

Si

No

14) ¿De qué manera le ha perjudicado?
Cansancio
Tos
Trastornos
Problemas de garganta
Otros
15) ¿Piensa que el humo del tabaco perjudica la salud del no fumador?
Si

No

16) ¿Cuándo alguien le sugiere queno fume, fuma o fumaba en su presencia?
Si

No

17) ¿Pregunta o preguntaba a los no fumadores si les molesta que fume, antes de
encender el cigarrillo?
Si
No
18) ¿Apaga o apagaba su cigarrillo cuando ve una señal de “Prohibido Fumar”?
Si

No

SI HA DEJADO DE FUMAR,
por favor , continúe. SI SIGUE FUMANDO pase a la pregunta 21 y siguientes
19) ¿A qué edad dejó de fumar? A los.......…………………………………….......años.

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Encuesta de incidencia sobre hábito de fumar. Complejo Hospitalario y Universitario de Albacete

20) ¿Por qué dejó de fumar? (Señale tantas opciones como crea necesarias)
Aumentó mi preocupación por el peligro del tabaco.
Dar buen ejemplo a los compañeros, pacientes y/o familia.
Noté molestias o síntomas relacionados con el tabaco .
Consejo Médico.Presiones de familiares o amigos.
Otros.....…............. (indique cuáles).
SI FUMA DIARIAMENTE U OCASIONALMENTE
conteste a las siguientes preguntas. Si YA NO FUMA pase a la pregunta 40 y
siguientes.
21) ¿Cuántos cigarrillos fuma al día?
10 ó menos .
De 11 a 20
De 21 a 30
31 o más.
22) ¿Cuánto tiempo transcurre desde que se despierta hasta que fuma el primer
cigarrillo?
Menos de...