estudiante

CASO CLINICO 2: ACALASIA

Motivo de consulta:
Mujer de 43 años de edad que acude a consulta remitida por su médico de atención primaria por presentar desde hace unas 3 semanas un cuadro dedisfagia y regurgitación.

Antecedentes personales:
* No RAM conocidas
* Historia obstétrica: G2 A0 P2
* No HTA, No DM, No dislipemias.
* No otras enfermedades de interés.
* No habito tabáquico nienólico.
* Intervenciones quirúrgicas: Amigdalectoma (a los 12 años), Apendicectomia (a los 16 años).
* No toma ningún tipo de tratamiento habitualmente.

Enfermedad actual:
La paciente refiereepisodios de disfagia intermitente desde hace aproximadamente 2 años que se han ido agudizando en las últimas 3 semanas. Comenta que se produce sobretodo con los alimentos sólidos, sin relacionarlo conun tipo concreto de alimento, y no tanto así con los líquidos. No relaciona con periodos de mayor nerviosismo o estrés en su vida habitual.
Comenta que en ocasiones aparece un dolor torácico más omenos localizado según la paciente y que en ocasiones sobre todo cuando es más intenso puede llegar a irradiarse a cuello. El dolor dura unos minutos aunque en ocasiones puede alargarse hasta una hora,incluso persistir una pequeña molestia durante todo el día.
El cuadro descrito se acompaña frecuentemente de regurgitación sobre todo si la paciente adquiere una posición en decúbito al poco dehaber comido. Del mismo modo le empeora si realiza esfuerzos, como puede ser el agacharse para atarse los zapatos.
Por último, describe una pérdida de unos 8 kilos de peso sobre todo en los últimos meses(no objetivado).

Exploración física:
* Buen aspecto general. Normocoloreada y normohidratada. Consciente y orientada.
* Exploración cardiopulmonar de carácter anodina.
* Exploración neurológicasin hallazgos de interés.
* Exploracion abdominal: Abdomen de aspecto normal con cicatriz de apendicectomia. Auscultacion normal. A la palpación es blando, depresible y no doloroso. No......