estudiante

UNIVERSIDAD DE PANAMA
MAESTRIA EN CIENCIAS DE LA SALUD
CURSO DE DEONTOLOGIA Y BIOETICA HJDO/HRF 2013
DRA. CLAUDE VERGES DE LOPEZ


TALLER II: CALIDAD DE VIDA, BIOETICA Y DERECHOS HUMANOS

DISCUTIR LOS CASOS SIGUIENTES UNTILIZANDO EL MODELO DE ANALISIS ADJUNTO. AYUDARSE CON EL MATERIAL ENVIADO (DIAPOSITIVAS Y REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS) ASI COMO REFERENCIAS DE LAS WEB ENVIADAS Y OTRASQUE PUEDAN CONSEGUIR.

EL ANALISIS DE CADA CASO NO DEBE OCUPAR MAS DE 2 PAGINAS CON INTERVALO DE 1.15

ENVIAR ANTES DEL PROXIMO LUNES

RESIDENTES DEL HJDO: DOS GRUPOS DE 7 Y 6 RESIDENTES
RESIDENTES DE HRF: TODOS JUNTOS

1. MANEJO PALIATIVO
Se trata de una paciente femenina de 53 años de edad con diagnóstico previo de carcinoma escamoso de cuello uterino estadio IV-B con metástasis aepiplón e hígado que ingresa al Instituto Oncológico Nacional para manejo de progresión de su enfermedad, en este momento fuera de tratamiento curativo. El cuadro sindrómico de la paciente inicia el año 2008 cuando acude al Complejo Hospitalario Metropolitano de la CSS por cuadro de 6 días de evolución de vómitos biliosos, distensión abdominal y estreñimiento. Es valorada inicialmente por el serviciode cirugía general quien realiza laparotomía y colonostomía por obstrucción intestinal lo cual en el momento alivia su cuadro incapacitante pero los cirujanos encuentran además, siembras tumorales en epiplón. Antes de ingresar al hospital por la obstrucción intestinal, la paciente YA sabe que padece de un CA de cuello que según relata “se lo diagnosticaron otros médicos pero ella nunca quisorecibir tratamiento”. La paciente, luego de enorme insistencia por sus hijas, accede a recibir tratamiento en el Instituto Oncológico con radioterapia y quimioterapia a finales del año 2008. La paciente toleró sin mayor toxicidad residual la terapia pero una vez culminada, la paciente no regresó a sus citas de control. La paciente regresa al Instituto Oncológico en noviembre de 2012, también luego dela insistencia de sus hijas, por una masa exofítica en labio mayor izquierdo que compromete además la totalidad de la mucosa vaginal lo cual resulta ser una metástasis vulvar de la lesión previa. Se le realiza entonces, por el dolor y el sangrado constante, resección amplia de vulva con sutura del colgajo y manejo paliativo del dolor. Al conversar con la paciente ella comenta que ella teníaconocimiento de una prueba citológica de Papanicolaou de hace 4 años, que era sugestivo de malignidad pero que ella no quiso buscar tratamiento. La paciente no dio mayores explicaciones del porque se negó al manejo médico asumiendo una actitud reacia al diálogo.

1. Identifique los hechos que considera relevantes en el mismo y haga un 
resumen con ellos.
El caso trata sobre una paciente de 54 añosla cual conocía que tenía una prueba de papanicolao positiva, se negó a buscar atención médica sufriendo las complicaciones de la enfermedad y negándole esta información importante a los médicos tratantes. Estas complicaciones fueron laparotomía mas colostomía por cuadro de obstrucción intestinal por metástasis a epiplón. La segunda complicación fue metástasis vulvares que amerito resección de lalesión y manejo del dolor.
La paciente solo acudió a atención médica debido a la insistencia de los familiares y al momento de sentir una mejoría no acudía a mayor atención médica. Como cuando acudió al oncológico por su carcinoma escamoso cervicouteriono avanzado recibiendo quimioterapia y radioterapia, desapareciendo a controles médicos posteriores.
2. Haga un listado de los problemas quedetecta en el desarrollo del caso, 
(clínicos, sociales, institucionales, etc).
Falta de conciencia de enfermedad de la paciente.
Falta de programas estatales para evitar la deserción del tratamiento de los pacientes.
Falta de un apoyo psicológico a la paciente por parte de las instituciones públicas.
Falta apoyo familiar integral para conseguir atención médica.
3. Identifique los problemas...