estudiante

ELECTROCARDIOGRAMA
CARDIOLOGIA
PEDIATRICA
:



GENERALIDADES
Las ondas del EKG reflejan las fuerzas motrices
cardíacas:
- La onda P representa la despolarización auricular.
- El complejoQRS la despolarización ventricular y
dentro de él está la re polarización de la aurícula.
- El ST es el período de inactividad eléctrica.
- La onda T es la re polarización ventricular.
- A vecesaparece onda U

El EKG consta de 12 derivaciones:
a) Derivaciones de las extremidades:
- Tres bipolares: DI, DII y DIII
- Tres unipolares de las extremidades: aVR, aVL y aVF
b) Derivacionesprecordiales:
- Tres unipolares precordiales: V1, V2, V3, V4, V5, V6

- Onda positiva: zona donde llega la electricidad
- Onda negativa: zona dónde se escapa
- Onda bifásica: zona intermediaCada cuadro mayor = 5 mm = 0,2”

0,04”

5 cuadrados mayores = 25 mm = 1

Duración normal ondas e
intervalos:
ONDA P:
P < 0.09 seg. La P normal es siempre positiva en DI y DII. Una onda Pnegativaen DI y DII puede significar:
1. Inversión de electrodos (entre brazo izquierdo y derecho)
2. Dextrocardia.
3. Ritmo nodal.

COMPLEJO QRS:

COMPLEJO QRS < 0.10 seg (0.07-0.10 seg)-SEGMENTO P-R ó P-Q: 0.12-0.20 seg (en < 16 a: 0.14-0.16 seg)
-SEGMENTO Q-T corregido: < 0.4 seg (0.32-0.42 seg)

Diferencias vs adulto:
1. Frecuencia cardiaca mayor que en adulto
2. Periodos eintervalos más cortos que en adulto, aumentan con edad
(intervalos PR y QT, duración QRS)
3. Dominancia derecha en RN y lactantes:
- Eje cardiaco derecho (+90 a 270º)
- Fuerzas derechasaumentadas: ondas P elevadas en aVR y precordiales
D y ondas S profundas I y precordiales izquierdas.
- Relación R/S en V1 aumentada y disminuida en V6.
- En lactantes y niños pequeños T en V1 invertida(en 1eros tres días vida
puede ser positivas)
A partir de los 8-10 años es igual al del
adulto.

INTERPRETACIÓN DEL EKG:
- Frecuencia
- Ritmo
- Eje
- Intervalos
- Hipertrofia
- Infarto...