Estudiante

La Seguridad en el Manejo de los Fármacos
Citotóxicos.

Como sabemos, el cáncer es un grupo de afecciones progresivas de
origen todavía no muy claro, en el que las células de un órgano o tejido
del cuerpo crecen, se desarrollan y se reproducen de manera anormal y
desordenada dando origen a los llamados tumores malignos o
enfermedades neoplásicas. Éstas enfermedades han sido reconocidas anivel mundial como un problema de salud pública debido a que ocupan
uno de los primeros lugares en frecuencia de morbilidad y mortalidad en
los países desarrollados y en países en vías de desarrollo.
En México existe un aumento progresivo de la mortalidad por cáncer, la
cual se ha incrementado de 32 defunciones por cada 100,000
habitantes en 1940 a 50 defunciones por cada 100, 000 habitantesa
principios del siglo XXI. El cáncer en nuestro país ocupa en la actualidad
el segundo lugar como causa de mortalidad en la población adulta, es
evidente que está incrementando su frecuencia, sobre todo en las áreas
urbanas, probablemente relacionado con el medio ambiente.
Antes de 1940, la estrategia fundamental para el tratamiento del cáncer
era la extirpación quirúrgica de la enfermedadlocal y regional, con lo que
apenas existían alternativas para los pacientes con neoplasias
metastásicas. Durante los decenios de 1940 y 1950 surgió la radioterapia
como opción alternativa para algunas localizaciones primarias como el
cuello del útero y la zona de la cabeza y el cuello, así como para los
linfomas; también resultó eficaz como tratamiento paliativo de muchas
formas de cáncermetastásico, incluyendo la infiltración a huesos. Con el
desarrollo de agentes farmacológicos eficaces en la década de 1950, la
quimioterapia comenzó a utilizarse para los tumores diseminados, los
linfomas y las leucemias.
Actualmente se le ha dado una importancia creciente al uso efectivo de
combinaciones de estos tres métodos para incrementar la posibilidad de
supervivencia de los pacientesy reducir los efectos secundarios del
tratamiento, sin embargo, son los medicamentos oncológicos (la
quimioterapia) los que han tenido un gran auge en variedad y

combinaciones que exigen de un imprescindible conocimiento de la
farmacología, las presentaciones, los usos y efectos, las técnicas de
preparación, reconstitución, administración y los cuidados de quien los
administra: El equipode enfermería.
El objetivo principal de la quimioterapia consiste en impedir la
reproducción de las células cancerosas, por eso a dichos fármacos se les
denomina citotóxicos. Sin embargo la terapia antineoplásica tiene una
gran limitación: su escasa especificidad, su mecanismo de acción provoca
una alteración celular en la síntesis de ácidos nucleicos y en la división
mitótica. Estemecanismo hace que, a su vez, sea por sí misma
carcinógena, mutágena y/o teratógena.
Muchos de los agentes citotóxicos, presentan una acción variable según
la dosis que se administre, por ello, es lógico que afecte a otras células y
tejidos del organismo, especialmente si se encuentran en división activa.
Desde la observación, en 1943, de aplasias medulares en militares que
habían estado expuestosa gas mostaza durante la segunda guerra
mundial y a los riesgos ya reconocidos de irritación de piel y mucosas por
aplicación directa sobre éstas, se ha puesto en evidencia la posibilidad de
riesgos para la salud en casos de exposición crónica y en pequeñas
cantidades a algunos de estos fármacos, en personal de enfermería que
los manipula por el hecho de producir aerosoles, como puso enevidencia
un estudio en 1979 hecho por el Dr. Falck y colaboradores acerca de la
acción mutágena de algunos fármacos en la orina de las enfermeras que
administraban productos citotóxicos.
Para empezar mencionaremos qué es lo que se entiende por
“manejo de citotóxicos” y esto incluye el siguiente conjunto de
operaciones:
1. Preparación de una dosis a partir de una presentación comercial de un...