estudiante

Apellidos:
Orellana Nombres:
Shirley Sexo:
Femenino
Fecha de nacimiento: 20/02/1995 Lugar de nacimiento: Santa Rosa, Ecuador Estado Civil:
Unión Libre
Religión:
Católica Profesión:Estudiante Domicilio:
El Guabo
Fecha de ingreso: 17/06/2013 Sala:
Santa Rosa Cama:
14
Hospital:
Luis Vernaza

MOTIVO DE INGRESO
Cefalea, mareo, astenia.

EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD ACTUALPaciente de sexo femenino de 18 años de edad que presenta cuadro clínico que empezó hace cuatro meses, en el mes de marzo, caracterizado por cefalea intensa en región frontal que se exacerbaba porla actividad y cedía con el reposo, acompañado con mareo, astenia y alopecia. Paciente refiere haber ingresado el 14 de Junio al hospital del Guabo en donde le hicieron los respectivos exámenes delaboratorio en los cuales se encontró niveles bajos de hematocrito y hemoglobina. Debido a esto recibió tratamiento con hierro oral e inyectable, pero no respondió a este, por esa razón es traída a estecentro de salud.


EMUNTURIOS
Orina Poliuria y coluria
Heces



ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

Enfermedades: Hepatitis A, Varicela
Cirugías: No refiere.
Fracturas: No refiere.Alergias: Asma en la niñez.



ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES

Abuelos:
Padre: Soriasis
Madre: No refiere
Hermanos: No refiere

HABITOS

Café: 1 taza en el desayuno
Alcohol:
Tabaco:No fuma
Anticonceptivos: Implante en el brazo

ENCUESTA SOCIAL

Vive en una casa de cemento con su pareja. La casa consta de 2 cuartos, 1 baño, sala y cocina con todos los servicios básicos.INSPECCION GENERAL

Paciente de sexo femenino de 18 años de edad, que aparenta la edad cronológica que dice tener, de biotipo morfológico normolíneo, en posición decúbito lateral de manera activaelectiva. La paciente esta orientada en tiempo y espacio y persona, con Glasgow de 15/15, que colabora con el interrogatorio y examen físico.

SIGNOS VITALES

Frecuencia cardiaca: 92 lat/min...