estudiante

ABDOMEN AGUDO

El diagnóstico de abdomen agudo engloba a todo dolor abdominal de
instauración reciente, con carácter de síntoma importante que requiere un
diagnóstico rápido y preciso ante la posibilidad de un tratamiento quirúrgico
urgente.
La interpretación del dolor abdominal agudo constituye uno de los desafíos
más importantes a los que tiene que hacer frente el médico, debido a que enprimera instancia debe resolver si la patología responsable del cuadro va a ser
pasible de tratamiento médico o quirúrgico.
Tienen suma importancia los antecedentes, un examen físico meticuloso
como así también una correcta indicación e interpretación de los exámenes de
laboratorio y de los estudios por imágenes que se soliciten.
CAUSAS

DE DOLOR ABDOMINAL

Dolor originado en elabdomen:
•

Inflamación del peritoneo parietal:

-Contaminación

bacteriana:

perforación

apendicular,

enfermedad

pelviana

inflamatoria (EPI)
-Irritación química: úlcera perforada, pancreatitis, dolor ovárico por ruptura
folicular durante la ovulación.
•

Obstrucción mecánica de víscera hueca:

- intestino grueso o delgado.
- árbol biliar.
- uréter.
•

Trastornosvasculares

-embolia o trombosis.
-rotura vascular.
-oclusión por presión o por torsión.
-anemia de células falciformes.
•

Procesos originados en la pared abdominal

-distorsión o tracción del mesenterio.
-traumatismo o infección de músculos.
-hematoma por ruptura de la arteria epigástrica

-herpes zoster
•

Distensión de las cápsulas viscerales,

hepática o renal.
Dolor referido deorigen extraabdominal:
•

Tórax: neumonía, derrame pleural, isquemia coronaria.

•

Columna vertebral: radiculitis.

•

Genitales: torsión testicular.

Causas metabólicas:
•

Exógenas: picadura por la araña viuda negra, intoxicación por plomo y otras
intoxicaciones.

•

Endógenas:

-uremia.
-cetoacidosis diabética.
-porfiria.
-factores alérgicos.
Causas neurogénicas:
•Orgánicas:

-tabes dorsal
-herpes zoster.
-causalgia.
•

Funcionales

CAUSAS MEDICAS DE DOLOR ABDOMINAL AGUDO
§

De origen abdominal

§

De la propia pared
Hematomas
Miositis
Intraabdominales

§

Pancreatitis aguda
Ovulación
Linfadenitis mesentérica
Aneurisma aórtico

Hepatitis
Cólico biliar
Cólico renourertral

§

De origen extraabdominal

§

CardíacaI

infarto agudo de miocardio Pericarditis aguda
Hígado de éstasis por Insuficiencia cardíaca congestiva aguda

§

Pleuropulmonar
Neumonías Pleuritis diafragmáticaTromboembolismo pulmonar Neumotórax
Procesos mediastínicos
Columna vertebral

§

Procesos metabólicos
Cetoacidosis diabética

Porfiria aguda intermitente Insuficiencia suprarrenal

Saturnismo Hiperlipemia, Uremia

§Enfermedades vasculares
Hematomas intramurales y retroperitoneales
Vasculitis sistémicas y conectivopatías

§

Procesos neurológicos
Tabes dorsal Herpes zoster Síndrome de Munchausen

§

Enfermedades hematológicas
Crisis drepanocíticas Leucemia aguda Policitemia

infecciosa

§

Mononucleosis

Púrpura de Schonlein-Henoch

Otras causas

Aracnoidismo,, Edema angioneuróticoabdominal, fiebre mediterránea familiar
Ingestión de Amanita phalloides, Botulismo, salmonellosis, Sindrome de Behcet

CAUSAS QUIRÚRGICAS DE DOLOR ABDOMINAL AGUDO
Esófago:
Estómago:

Perforación de esófago abdominal
Perforación de úlcera o traumática, Vólvulo

Duodeno:

Perforación de úlcera o traumatismo, Perforación de divertículo u
Obstrucción.
Intestino delgado:
Diverticulitis(Meckel) ,perforación intestinal, tuberculosis intestinal
obstrucción intestinal ,vólvulo o invaginación, infarto mesentérico
Intestino grueso:
Apendicitis aguda, diverticulitis, obstrucción extramural o intramural
vólvulo
Hígado:
Rotura de quiste hidatídico, rotura por trauma o espontánea
(embarazo, adenoma)
Vesícula biliar: Colecistitis aguda
Páncreas:
Bazo:

Pancreatitis aguda,...