Estudiante

Prueba de Esfuerzo
Saldívar Hernández Laura

La prueba de esfuerzo es una prueba no invasiva con fines diagnósticos o pronósticos para pacientes con cardiopatía o con sospecha de ella. También sirve para descartar algunos diagnósticos cardiológicos.

Consiste en el estudio y evaluación de la adaptación fisiológica del organismo, (fundamentalmente de los sistemas respiratorio,cardiocirculatorio, metabólico, y hormonal) a un aumento de la carga muscular externa de manera simultánea y en condiciones máximas o submáximas.

Indicaciones de la prueba de esfuerzo
Indicaciones 1. Estudio del dolor torácico. • Sujetos con dolor torácico no característico, EKG normal y factores de riesgo. • Dolor no carcterístico + EKG anormal = ECO • Sujetos con dolor torácico característico c/s EKGnormal (pronósticos)

2. Valoración pronostica de enfermedades cardiovasculares. • Descenso > 2mm del ST, en etapas tempranas de protocolo de Bruce= grave.
3. Valoración de un tx medico, intervencionista o quirúrgico. 4. Evaluación de arritmias.

5. Valoración de sujetos asintomáticos. • Con factores de riesgo cardiovascular • Con actividad laboral de riesgo • Que quieran cambiar de estilo devida en edad de enfermedad coronaria.
6. Valoración de valvulopatías 7. Valoración de cardiopatías congénitas 8. Valoración de pacientes con hipertensión arterial

Parámetros de medición
• Frecuencia cardiaca: El mejor indicador de la intensidad del esfuerzo. • Presión arterial • Parámetros en el ECG Capacidad Funcional: • El consumo máximo de oxígeno: VO2 max • MET (equivalente metabólico): Lacantidad de oxígeno que se capta por kilogramo de peso y por minuto.

Fisiología del ejercicio

En el individuo sano durante las primeras fases del esfuerzo en posición erecta, el gasto cardíaco aumenta por la demanda de o2, elevándose la frecuencia cardíaca y al aumentando el volumen latido, mediado por el mecanismo de Frank-Starling.

Durante el ejercicio aumenta la liberación denoradrenalina venosa y arterial a partir de las terminaciones nerviosas simpáticas posganglionares, lo que mejora la contractilidad ventricular y propicia la vasoconstricción periférica. A medida que aumenta el esfuerzo, lo hace también el flujo a los músculos esqueléticos, se eleva la extracción de oxígeno hasta triplicarse, se reduce la resistencia periférica y aumentan la presión arterial sistólica,la media y la presión del pulso, todo como resultado para tratar de compensar la demanda de o2.

Isquemia
 Desequilibrio entre la oferta y la demanda de O2.

 El objetivo de una prueba de esfuerzo es aumentar los factores que intervienen en la demanda de O2 y ver como se comporta la oferta.

Metodología de la Prueba de Esfuerzo
• Laboratorio de ergometría • Habitación amplia,iluminada, temp. 20°C. • Personal • Médico y enfermera. • Instrumental • Cicloergómetro o una cinta sin fin (treadmill), un osciloscopio y un electrocardiográfo. • Equipo de reanimación cardiopulmonar.

Protocolos de Pruebas de esfuerzo
Es la sistemática de ejercicio que se llevará a cabo en cada uno de los tipos de prueba de esfuerzo.
Cicloergómetro Banda Sin Fin

Prueba de esfuerzo encicloergómetro
 Bicicleta con freno en sus pedales.  La intensidad de frenado disminuye cuando a medida que la velocidad aumenta.  Carga se mide en Watios o kilográmetros.  Mejor registro ECG al no movilizar brazos.

 Protocolos:  Ejercicio en etapas de 3 min con carga creciente, comenzando por 25 W, incrementando 25 W en cada etapa.

Prueba de esfuerzo en banda sin fin
• Ventajas:
• El pacienteno requiere entrenamiento para hacer el ejercicio. • Hace uso de mas grupos musculares, alcanzando niveles > de consumo de O2.

Protocolos: Bruce: Etapas de 3 minutos, con una velocidad y pendiente creciente. Inicio: 1.7 millas/hora y una pendiente 10%. Para individuos sedentarios y entrenados.

Protocolo de Naughton
• Sujetos de edad avanzada. • Con poca capacidad física. • Duración...