Estudiante

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ARTÍCULO ORIGINAL

Valor de la determinación del índice tobillo-brazo en pacientes
de riesgo vascular sin enfermedad aterotrombótica conocida:
estudio VITAMIN
Luis Manzanoa, Juan de D. García-Díazb, Jorge Gómez-Cerezoc, Javier Mateosd,
Francisco J. del Vallee, Jesús Medina-Asensioe, Luis F. Viejof, Ángel Fernández-Ballesterosg,Javier Solísg, Almudena Herrero-Domingoh, Eva Ferreirah, Demetrio Sánchez-Fuentesi,
José M. Barragáni, Julio González-Moralejaj, Juan A. Vargask, Manuel López-Jiménezl
y Javier Zamoram. Grupo de Estudio De la ARteriopatía Asintomática (GEDARA)
a

Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Universidad de Alcalá. Madrid. España.
Servicio de Medicina Interna. HospitalUniversitario Príncipe de Asturias. Universidad de Alcalá. Alcalá de
Henares. Madrid. España.
c
Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario La Paz. Universidad Autónoma de Madrid. Madrid.
España.
d
Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario de Guadalajara. Guadalajara. España.
e
Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. España.
fServicio de Medicina Interna. Hospital Provincial de Toledo. Toledo. España.
g
Servicio de Medicina Interna. Hospital Severo Ochoa. Leganés. Madrid. España.
h
Servicio de Medicina Interna. Hospital General de Segovia. Segovia. España.
i
Servicio de Medicina Interna. Hospital Nuestra Señora de Sonsoles. Ávila. España.
j
Servicio de Medicina Interna. Hospital Virgen de la Salud. Toledo. España.
kServicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Universidad Autónoma de Madrid.
Madrid. España.
l
Servicio de Medicina Interna. Hospital de Móstoles. Madrid. España.
m
Unidad de Bioestadística. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. España. Red RMBE.
b

Introducción y objetivos. La detección de la enfermedad arterial periférica, mediante el índicetobillo-brazo,
permite identificar a los pacientes asintomáticos con una
lesión establecida. Investigamos la prevalencia de enfermedad arterial periférica (índice tobillo-brazo < 0,9) en
sujetos sin enfermedad arterial conocida atendidos en el
ámbito de medicina interna y su potencial impacto clínicoterapéutico.
Métodos. Estudio multicéntrico, transversal, observacional en el que se incluyó a pacientescon potencial riesgo cardiovascular, seleccionados en función de la edad,
el sexo y la presencia de factores de riesgo convencionales, pero sin enfermedad arterial conocida.
Resultados. Se evaluaron 493 casos, de los que 174
eran diabéticos (35%) y 321, no diabéticos (65%). Sólo
un 16% presentó un riesgo bajo según la ecuación de
Framingham. Del total de la muestra, el índice tobillo-brazofue < 0,9 en el 27,4% (el 37,9% de los diabéticos y el
21,3%, de los no diabéticos). En el análisis multivariable,
los parámetros que se asociaron con un índice tobillobrazo < 0,9 fueron la edad, la diabetes mellitus y la hiper-

VÉASE EDITORIAL EN PÁGS. 647-9

Correspondencia: Dr. L. Manzano.
Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Ramón y Cajal.
Universidad de Alcalá.
Ctrade Colmenar, s/n, km 9,100. 28034 Madrid. España.
Correo electrónico: luis.manzano@uah.es
Recibido el 13 de diciembre de 2005.
Aceptado para su publicación el 11 de abril de 2006.

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Rev Esp Cardiol. 2006;59(7):662-70

colesterolemia. Se objetivó una relación significativa entre las categorías de riesgo de Framingham y el índice tobillo-brazo. Al considerar a los pacientes con un índicetobillo-brazo < 0,9, sólo el 21% recibía tratamiento
antiagregante, el 20% presentaba valores de colesterol
unido a lipoproteínas de baja densidad (LDL) < 100 mg/dl
(el 52% con LDL < 130 mg/dl) y el 42% tenía unos valores de presión arterial < 140/90 mmHg.
Conclusiones. En una proporción elevada de pacientes con riesgo cardiovascular intermedio o alto se detecta
enfermedad arterial...