Estudiante

HISTORIA CLINICA GERIATRICA

Ficha de Identificación
Nombre:
Edad: Fecha de nacimiento: Sexo: Estado civil:
Nacionalidad: Residencia actual:
Teléfono:
Residencia anterior: Escolaridad:
Religión: Etnia: Familiar a quienavisar:
Teléfono del Familiar:
Tipo de entrevista: Realizo:
AHF: PADRE: Finado desde hace 12 años a causa de un infarto agudo al miocardio, de tipo desconocido a la edad de 77 años, no se realizó Autopsia. Padeció por 15 años de amnesia, se desconoce algún tipo detratamiento, así como la evolución del mismo. Se desconoce algún otro padecimiento.
MADRE: Finada desde hace 6 años de causa desconocida a la edad de 90 años. Se niegan enfermedades crónicas degenerativas, genéticas o alguna otra de interés al diagnóstico.
HIJOS: si, 8, todos vivos 6 mujeres de edades de 43, 39, 37, 35 33 y 9 años y 2 hombres con edades de 23 y 17 años, todos sanos sinninguna enfermedad crónica, genética, o alguna otra de interés al diagnóstico.
CONYUGE: Viva, de 38 años de edad, que actualmente cursa con cuadros de migraña desde hace 15 años para la cual está bajo tratamiento con antidepresivos tricíclicos; hace 7 años comenzó con ataques crónicos de hiperuricemia la cual ahora está bajo tratamiento médico con colchicina y alopurinol a dosis segúnlos cuadros y el grado de aparición. Se niegan alguna otra enfermedad crónica, genética, o congénita.
HERMANOS: 19 hermanos, vivos 7; varones2, mujeres 5.
1. Mujer de 80 años, aparentemente sana se desconocen enfermedades crónico degenerativas, congénitas o genéticas que sean de interés al diagnóstico.
2. Mujer de 79 años, aparentemente sana se desconocen enfermedades crónicodegenerativas, congénitas o genéticas que sean de interés al diagnóstico.
3. Mujer de 66 años, diabética con una evolución de aparentemente 30 años, que actualmente se encuentra bajo tratamiento farmacológico, se desconocen otro tipo de enfermedades.
4. Mujer de 64 años, aparentemente sana sin ninguna enfermedad crónica degenerativa, congénita o genética que sea de utilidad al diagnóstico.
5. Mujer de62 años, aparentemente sana sin ninguna enfermedad crónica degenerativa, congénita o genética que sea de utilidad al diagnóstico.
6. Varón de 60 años, se desconoce el estado actual de salud.
7. Mujer de 58 años, aparentemente sana sin ninguna enfermedad crónica degenerativa, congénita o genética que sea de utilidad al diagnóstico.

El resto de los hermanos menciona el paciente por infeccionesgastrointestinales, y de vías respiratorias. Se desconoce el tiempo de evolución de las mismas y edad de la muerte.
ABUELOS MATERNOS Y PATERNOS: Finados, abuelo paterno murió de accidente laboral a los 66 años de edad, abuela paterna a la edad de 93 de causa desconocida; abuelo materno y abuela materna murieron de causa desconocida a la edad de 96 y 98 años de edad respectivamente.
APNP: Refierevivir en casa propia, construida de concreto y block, que cuenta con los servicios de urbanización, luz, alumbrado, teléfono, en donde viven 5 personas en 3 recamaras independientes, mas áreas comunes. Zoonosis negativa. Pero menciona posesión de aves de corral desde hace 3 años. Niega la cercanía con algún foco infeccioso, ríos, tiraderos de desechos, fabricas, basureros, lagos, etc. Bañodiario, de cefálico a caudal el cual puede realizar sin ayuda, con respectivo cambio de ropa; cepillado dental de 2 a 3 veces al día, no acostumbra el uso de hilo dental.
Alcoholismo, toxicomanías, y tabaquismo negadas, Alimentación adecuada en calidad, y a razón de 3 comidas diarias; carnes rojas 3/7, carne blanca 3/7, huevo 6/7, cereales 4/7, fruta 6/7, verduras y frutos secos (mediterránea) 5/7,...