Estudiante

SD De Eritema Multiforme, SD
de Stevens Johnson y Necrosis
Epidérmica Toxica

SD De Eritema
Multiforme
• Este SD tiene un aspecto clínico característico, en
forma de pápulas y lesionesvesiculoampollosas
eritematosas en escarapela, que afecta
generalmente extremidades (palmas y plantas) y
las mucosas.

Epidemiologia
• Edad de inicio: 50% antes de los 20 años.
• Sexo: > Varones.
•Etiología: es una reacción cutánea a diversos
estímulos antigénicos.
o Fármacos (Sulfamidas, fenitoina, barbitúricos, penicilina, alopurinol.
o Infecciones (Especialmente tras herpes simple).
oIdiopática (50%)

Anamnesis
• Las lesiones evolucionan a lo largo de varios días.
• Puede existir antecedente de EM.
• Puede ser pruriginoso o doloroso en especial las
lesiones en la boca.
• Enla forma grave pueden existir Sx generales como
fiebre, debilidad y malestar general.

Exploración Física
• Maculas (48hrs) --- Pápulas (1 a 2cm) --- vesículas y
ampollas en el centro de lapápula.

Localizado

Evolución
Forma Leve (EM menor):
• Afectación de mucosas leve o nula.
• Hay vesículas pero no ampollas.
• No hay Sx generales.
• Lesiones en diana clásicas.
• Lesioneslimitadas a extremidades y cara.
• Asociado a un brote de herpes simple varios dias
antes.

• Forma grave (EM mayor).
• Siempre con participación de las mucosas.
• Con tendencia a la confluencia ya la formación
de ampollas.
• Signo de Nikolsky +
• Con Sx generales
• Queilitis, estomatitis, balanitis, vulvitis.
• Conjuntivitis
• Lesiones en faringe, laringe y tráquea.

Forma Mayor
•Además de lo anterior: traqueobronquitis
necrotizante, meningitis, necrosis tubular renal (SSJ).

Dx y DD
Las lesiones en diana y la simetría son bastante típicas
y el Dx no resulta difícil.
DD•
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•
•
•
•

Erupción exantemática agudas.
Psoriasis.
Sífilis secundaria.
Urticaria
SD de sweet generalizado.
LES.

TX
Los objetivos del tratamiento comprenden:
• Controlar la...